Restsituationer
Information om restsituationer inom Region Kalmar län.
Aktuella restsituationer
Här finns rekommendationer som utgått från Region Kalmar län. Detta ska inte ses som en heltäckande bild, utan innehåller endast de restsituationer som kommunicerats ut.
Uppdaterad: 2024-03-26
Bristsituation förväntas pågå under hela 2024 för Acetylcystein, lösning för nebulisator 200 mg/ml. Kvarvarande volymer är reserverade till prioriterade grupper i slutenvården.
Läkemedel
Acetylcystein Meda, lösning för nebulisator 200 mg/ml.
Tillgänglighet
Beräknas vara tillgänglig 2025. Läkemedlet är inte beställningsbart på apotek.
Befintligt lager reserveras till slutenvården och beräknas räcka under restperioden om rekommenderade prioriteringar följs. Utbytbara alternativ saknas och licensalternativ finns ej att tillgå.
Acetylcystein ska endast användas:
- som antidot för paracetamolförgiftning
- till vård av patienter med cystisk fibros med allvarlig slembildning
Behandlingsalternativ
Rekommenderade alternativ vid fortsatt behov av slemmobilisering:
- Inhalation av isoton koksaltlösning (0,9%)
- Inhalation av hyperton koksaltlösning (3-4%) (ibland alternativ vid cystisk fibros)
Mallar för ordination inom slutenvården och för förskrivning på recept finns i Cosmic (4 % samt 0,9 %). För receptförskrivning finns även paket med mallar avseende läkemedel samt förbrukningsartiklar. Sök på Paket, inhalation.
Undvik att förskriva acetylcystein för nebulisator hem till patient. Undvik även att rekvirera läkemedlet och dela ut till patient.
För patienter som ovillkorligen behöver acetylcystein inhalation t.ex. vid cystisk fibros finns numera extemporepreparat som APL producerar. 200 mg/ml, 10 ml kostar 310 kr och en orderavgift på 630 kr/order oavsett antal förskrivna/beställda inhalationsflaskor tillkommer också. Betydligt dyrare än registrerat preparat (203 kr/10 ml).
Brustablett acetylcystein berörs inte av restsituationen, men rekommenderas inte på grund av bristande effekt och kostnad.
Att tänka på
Eftersom detta läkemedel är kritiskt som enda antidot vid akut paracetamolintoxikation, har landets Läkemedelskommittéer (LOK), Läkemedelsverket och läkemedelsföretaget tagit fram nationella rekommendationer för att undvika att vi hamnar i en akut bristsituation. Se Övrigt för länkar till nationella rekommendationer nedan.
Beställning till enhet
Bristen förväntas pågå under hela 2024 men om beställning endast görs till prioriterade grupper och normalt beställningsmönster bibehålls kommer befintligt lager att räcka hela restperioden.
Övrigt
För mer information se:
Acetylcystein som lösning behövs i slutenvården - Läkemedelsverket
Innehållsansvariga:
Fredrik Hagerman, ordförande Läkemedelskommittén, fredrik.hagerman@regionkalmar.se
Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Acetylcystein 200 mg per ml.pdf
Uppdaterad: 2024-06-03
Det råder global brist på Actilyse 2 mg samt en begränsad tillgång på de högre styrkorna av Actilyse 10 mg, 20 mg och 50 mg. Bristen förväntas fortsätta fram till 2025.
Läkemedel
Actilyse, injektion, 2 mg, 5x2 mg
Actilyse, injektion, 10 mg, 10 ml
Actilyse, injektion, 20 mg, 20 ml
Actilyse, injektion, 50 mg, 50 ml
Tillgänglighet
Actilyse 2 mg, beräknas vara tillgängligt igen årsskiftet 2024/2025 delleverans kan förekomma.
Actilyse 10 mg, 20 mg och 50 mg är tillgängliga i begränsad volym. Nationell fördelning sker för att det ska räcka till samtliga regioner.
Behandlingsalternativ
Vid ockluderad centralvenös infart gäller fortsatt:
- I första hand mekanisk manipulation, spolning med koksalt eller byte av portnål. Om dessa åtgärder inte hjälper:
- Taurolock i andra hand.
- Alteplas i tredje hand.
Nationella rekommendationer
Att tänka på
Beställ bara den mängd läkemedel enheten behöver. Actilyse10 mg, 20 mg och 50 mg ska inte användas för ockluderad kateter, utan reserveras för behandling av livshotande tillstånd.
Från 1 maj 2024 har man vid indikationen akut ischemisk stroke övergått till användning av Metalyse. Övriga indikationer för såväl Actilyse som Metalyse påverkas inte.
Innehållsansvariga:
Fredrik Hagerman, ordförande läkemedelskommittén, fredrik.hagerman@regionkalmar.se
Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation Actilyse
Uppdaterad: 2024-05-23
Indragning av adrenalinpenna Emerade i styrkorna 300 mikrogram, 500 mikrogram. Sedan tidigare har även Emerade 150 mikrogram varit restnoterad.
Läkemedel
Emerade 150 mikrog, 300 mikrog, 500 mikrog alla förpackningsstorlekar.
Tillgänglighet
Emerade 150 mikrog/dos dec 2027
Emerade 300 mikrog/dos sept 2024
Emerade 500 mikrog/dos sept 2024
Behandlingsalternativ
Förskriv en annan adrenalinpenna (autoinjektor) t.ex. Epipen, Jext 300 mikrog. Ordinationsmallar i Cosmic finns. Tillfälliga störningar kan förekomma även av ersättningspreparat på grund av ökad åtgång.
Om ingen adrenalinpenna finns tillgänglig kan man inom vården dra motsvarande dos adrenalin ur ampull och ge intramuskulärt.
Att tänka på
Det är viktigt att säkerställa att patienter kan använda sin förskrivna autoinjektor, då hanteringen skiljer sig åt mellan olika produkter.
Instruktioner:
Beställning till enhet
För enheter med läkemedelsservice kommer bytet och beställningar av nya adrenalinpennor hanteras av Läkemedelssektionen. Övriga enheter beställer själva.
Övrigt
Orsaken till indragningen för Emerade är att man upptäckt problem med utlösningsmekanismen.
Innehållsansvarig: Kerstin Björkman-Lundberg, Leg. Apotekare, sekreterare terapigrupp astma/KOL/allergi, kerstin.bjorkman.lundberg@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Emerade Jext.pdf
Publicerad: 2024-06-03
Restsituation på Adrenalin Martindale Pharma injektionsvätska lösning 0,1 mg/ml ampull.
Läkemedel
Adrenalin Martindale Pharma injektionsvätska lösning 0,1 mg/ml, 10x10 ml ampull
Tillgänglighet
Beräknas åter under juli 2024
Behandlingsalternativ
Direkt utbytbara alternativ saknas
Adrenalin Aguettant injektionsvätska, lösning i förfylld spruta 0,1 mg/ml 10x10 ml finns tillgänglig.
Beställning till enhet
Adrenalin Aguettant förfylld spruta beställs på varunummer 451478
Innehållsansvarig: Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjning, Hanna.ilke@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Adrenaline martindale
Uppdaterad: 2024-06-13
För närvarade råder bristsituation på alfakalcidol.
Läs om återkallat godkännandet av Alfacalcidol Orifarm - Läkemedelsverket
Läkemedel
Alfakalcidol Orifarm 0,25 och 0,5 µg.
Etalpha 0,5 µg och 0,25 µg.
Tillgänglighet
Alfakalcidol Orifarm – tillhandahålls ej.
Etalpha 0,5 µg – tillgänglig
Etalpha 0,25 µg – ej tillgänglig, ingår ej i förmån. Preliminärt åter augusti -24.
Dosdispenserade läkemedel
Dosapoteket har varit i kontakt med och framfört till samtliga förskrivande enheter vilka av deras dospatienter som berörs av indragningen av Alfacalcidol Orifarm. Dessa patienters alfacalcidol-behandling behöver skyndsamt åtgärdas till alternativt läkemedel enligt förslag som ges i detta dokument.
Behandlingsalternativ
Kalcitriol (Rocaltrol), en aktiv metabolit av alfakalcidol, finns tillgänglig. Se Att tänka på.
Licens
Licens bör endast förskrivas i undantagsfall då kostnaden är högre.
Läkemedelsverket har godkänt att apotek får expediera alfakalcidol på generell licens. Det innebär att man inte behöver söka enskild licens för varje patient. Region Kalmar län har generell licens på EinsAlpha 0,25 µg. Beställningstiden på apotek är upp till 2 veckor.
Beslutet om att få använda generell licens gäller till och med 30 september 2024.
Ordinationsmallar har skapats med licensens referensnummer för lättare hantering. Sök på ”icke godkända läkemedel” i Cosmic
Namn: EinsAlpha 0,25 µg kapsel ref. nr 2024721985
Att tänka på
Doseringsförslag kalcitriol
Vid förskrivning av Rocaltrol behöver dosering justeras, då läkemedlet är mer potent. Halv dos rekommenderas initialt med noggrann uppföljning. Den finns inte på apotek, men de kan beställa läkemedlet.
Övrigt
Alfakalcidol Orifarm har fått försäljningsstopp för att de påvisats fuska med studier vid godkännande och inte har korrigerat dessa under 1 års tid. Har patienten kvar läkemedel finns det inga risker med att fortsätta ta tabletter, särskilt om behandlingen följts upp tidigare.
Innehållsansvarig: Ylva Jonsson, läkemedelsförsörjningen, ylva.jonsson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Alfakalcidol restsituation.pdf
Uppdaterad: 2024-03-22
Samtliga styrkor och förpackningsstorlekar av Bondil och Caverject Dual är restnoterade. Bondil beräknas åter vara tillgängligt tidigast i januari 2026. Caverject Dual beräknas åter vara tillgängligt under Q2 2025.
Läkemedel
Bondil 500 och 1000 µg, uretalstift, 2 och 10 st.
Caverject Dual 10 och 20 µg, injektionsvätska 10 st.
Tillgänglighet
Bondil beräknas åter vara tillgängligt tidigast i januari 2026.
Caverject Dual beräknas åter vara tillgängligt under Q2 2025.
Behandlingsalternativ
Det finns inga direkt utbytbara läkemedel.
För annat läkemedel med indikation erektil dysfunktion, se REK-listan.
Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Urologi therese.k.johansson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Alprostadil.pdf
Uppdaterad: 2024-05-30
Det råder fortfarande brist på tabletter som innehåller amoxicillin. Tillgången kommer variera några månader till.
Läkemedel
Amimox (amoxicillin) 375 mg, tabletter
Amoxicillin (amoxicillin) 500 mg, tabletter (flera olika generika)
Amoxicillin (amoxicillin) 750 mg, tabletter/dispergerbara tabletter (flera olika generika)
Amoxicillin (amoxicillin) 1 g, dispergerbara tabletter (flera olika generika)
Tillgänglighet
Tabletter med styrkan 375 mg - tillverkning upphört i denna styrka.
Tabletter med styrkan 500 mg är tillbaka tidigast 2024-12-31.
Tabletter/dispergerbara tabletter med styrkan 750 mg är åter tillgänglig.
Dispergerbara tabletter med styrkan 1 g är tillbaka tidigast juli 2024.
Behandlingsalternativ
Nationella Strama har tagit fram rekommendationer för amoxicillin och alternativ utifrån indikation/situation, se nedan:
Terapisvikt vid akut otitis media:
Tänk på att odla och sedan anpassa behandlingen efter odlingssvar.
- I första hand: amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 750 mg x 3)
- I andra hand:
- till barn trimetoprim + sulfametoxazol 8 mg/ml + 40 mg/ml, 0,4 ml/kg x 2 i 7 dygn (max 160 mg/800 mg x 2)
- till vuxna trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 7 dygn
Recidiv av akut otitis media – inom 4 veckor:
- till barn fenoximetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 1,6 g x 3) alternativt amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 750 mg x 3)
- till vuxna fenoximetylpenicillin (PcV) 1,6–2 g x 3 i 10 dygn alternativt amoxicillin 750 mg x 3 i 10 dygn
Pneumoni hos vuxna - underliggande KOL:
Resistens förekommer. Överväg sputumodling.
- I första hand: amoxicillin 750 mg x 3 i 7 dygn
- I andra hand: doxycyklin tabl 200 mg x 1 i 3 dygn, sedan 100 mg x 1 i 4 dygn alternativt trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 5–7 dygn
Pneumoni hos barn:
amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 5 dygn (max 750 mg x 3) alternativt fenoximetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg x 3 i 7 dygn (max 1 g x 3)
Exacerbation av KOL:
Resistens förekommer. Överväg sputumodling.
- I första hand: amoxicillin 750 mg x 3 i 5–7 dygn alternativt doxycyklin tabl 200 mg x 1 i 3 dygn, sedan 100 mg x 1 i 4 dygn
- I andra hand: trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 5–7 dygn
Licensalternativ vid receptförskrivning
Läkemedelsverket har godkänt att Amoxicillin få expedieras på generell licens, beslut gäller till och med: 2024-11-30.
Det finns godkända licenser för samtliga enheter i Region Kalmar län.
- Amoxicilina Ardine, tablett 500 mg, 20 st resp 30 st förpackning
Att tänka på
Ordinationsmallar med amoxicillin, där det råder brist, är i Cosmic markerade med REST.
Licensalternativen hittas genom att söka efter amoxicillin med sökinställningen ”Icke godkända läkemedel” i Cosmic. Använd motsvarande ersättningsmall för licenspreparat vid förskrivning i första hand. I andra hand, om mall saknas, sker förskrivning via produkt.
Se instruktioner för att förskriva licensläkemedel i Cosmic
Innehållsansvariga:
Ola Nordqvist, Ordförande Strama Kalmar län, Terapigrupp Infektioner, ola.nordqvist@regionkalmar.se
Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Bristsituation Amoxicillin.pdf
Publicerad: 2024-05-07
Captopril båda styrkor är restnoterade till sommaren 2024
Läkemedel
Captopril, tablett 25 mg
Captopril, tablett 50 mg
Tillgänglighet
Captopril 25 mg beräknas åter i juli 2024
Captopril 50 mg beräknas åter i augusti 2024
Behandlingsalternativ
Terapigruppen föreslår en annan ACE-hämmare eller ARB som alternativ men förskrivare behöver ta ställning till vilket läkemedel som är lämpligt för den enskilda patienten
Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, TG Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Captopril.pdf
Uppdaterad: 2024-01-11
Champix i samtliga styrkor och förpackningsstorlekar är restnoterade. Alternativa behandlingar rekommenderas istället enligt REK-listan och på licens.
Läkemedel
Champix (vareniklin) samtliga styrkor och förpackningar
Tillgänglighet
Preliminärt datum: juni 2024
Behandlingsalternativ
I första hand rekommenderas nikotinersättning.
Se Rekommenderade läkemedel i Region Kalmar län - Psykiatri - Nikotinberoende
Om försök med nikotinersättning inte lyckats, kan vareniklin förskrivas på licens. Produkten innehåller samma verkningsämne som Champix och doseras på samma sätt. För att underlätta hanteringen har Läkemedelsverket beviljat särskilt tillstånd som möjliggör receptexpedition mot generell licens. Region Kalmar län har en regionövergripande licens för nedanstående produkt.
Namn: Apo-varenicline 0,5 mg, tablett, 56 st
Tillståndsinnehavare (MAH): Apotex Inc.
Land: Kanada
Pris: cirka 849 kr
Referensnummer för receptförskrivning: 2023695476
Varunummer: 844059
Namn: Apo-varenicline 1 mg, tablett, 56 st
Tillståndsinnehavare (MAH): Apotex Inc.
Land: Kanada
Pris: cirka 849 kr
Ledtid: 1–2 dagar
Referensnummer för receptförskrivning: 2023695472
Varunummer: 844060
Att tänka på
Du som förskrivare behöver inte söka licens för förskrivning. Förskrivare kan underlätta för apoteken genom att på receptet ange referensnummer för Region Kalmar läns generella licens, se ovan.
Mallar för licensprodukten ovan är på gång i Cosmic under Icke godkända läkemedel. I mallarna kommer att finns referensnummer för licenserna angivet.
Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Läkemedelssektionen, branka.brzakovic@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation Champix (vareniklin).pdf
Uppdaterad: 2024-03-04
Det råder en lång restsituation för Cilaxoral orala droppar, 7,5mg/ml. Enligt tillverkaren Nordic Drugs kan restsituationen pågå till årsskiftet 2024/2025.
Läkemedel
Cilaxoral (natriumpikosulfat) orala droppar, 7,5mg/ml, 30 ml.
Tillgänglighet
Beräknas vara tillgängligt i början av 2025.
Behandlingsalternativ
Laxoberal (natriumpikosulfat) orala droppar, 7,5 mg/ml, 30 ml.
Övriga alternativ
För övriga alternativa läkemedel vid förstoppning hänvisas till Rekommenderade läkemedel i Kalmar län
Att tänka på
Laxoberal är ett utbytbart generikum i samma styrka men som inte ingår i läkemedelsförmånen.
Beställning till enhet
Laxoberal orala droppar 7,5 ml/ml, 30 ml varunummer: 592931
Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning
hanna.ilke@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation Cilaxoral orala droppar.pdf
Uppdaterad: 2024-05-15
Begränsad tillgång under 2024. Små regelbundna leveranser kommer ske under restsituationen. Just nu finns samtliga styrkor av Creon tillgängligt.
Läkemedel
Creon samtliga styrkor.
Tillgänglighet
Mindre leveranser beräknas ske i början på maj, slutet av juni och mitten på juli.
Dosdispenserade läkemedel
På grund av risk för bristsituation av Creon går det inte för närvarande att nyförskriva dispenserat i dospåse.
Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Leg apotekare, Läkemedelssektionen. tobias.damgaard@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Creon (pankreasenzym).pdf
Publicerad: 2024-06-13
Digoxin 0,25 mg är restnoterat från tillverkare.
Läkemedel
Digoxin Evolan, tablett 0,25 mg
Tillgänglighet
Digoxin 0,25 mg beräknas åter i augusti 2024.
Dosdispenserade läkemedel
Dosapoteket har för närvarande Digoxin 0,25 mg som de dispenserar med. Dospatienter berörs därför inte av restsituationen.
Behandlingsalternativ
Inget direkt utbytbart alternativ finns.
Digoxin tablett 0,13 mg finns tillgängligt.
Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Digoxin.pdf
Publicerad: 2024-05-08
Cardizem Retard och Cardizem Unotard slutar att marknadsföras i Sverige under 2024 till följd av tillverkningsmässiga och kommersiella skäl. Tillverkarens lager av produkterna kommer säljas ut och några av förpackningsstorlekarna är redan slut.
Läkemedel
Cardizem Retard, samtliga styrkor
Cardizem Unotard, samtliga styrkor
Tillgänglighet
Kontrollera FASS för tillgänglighet av respektive beredningsform och styrka. Prognos för när respektive vara beräknas ta slut enligt tillverkaren, se nedan:
Cardizem® Retard Tablett 90 mg 30 tabletter – 2023-06-30
Cardizem® Retard Tablett 90 mg 200 tabletter – 2024-05-31
Cardizem® Retard Tablett 120 mg 200 tabletter – 2024-12-31
Cardizem® Retard Tablett 180 mg 200 tabletter – 2024-12-31
Cardizem® Unotard Tablett 180 mg 100 tabletter – 2024-12-31
Cardizem® Unotard Tablett 240 mg 100 tabletter – 2024-01-02
Cardizem® Unotard Tablett 300 mg 100 tabletter – 2024-12-31
Behandlingsalternativ
Det finns inget annat godkänt läkemedel med diltiazem i Sverige.
Terapigruppen bedömer att de flesta patienter bör kunna byta till annan kalciumantagonist , mest likheter finns med verapamil (Isoptin/ Isoptin retard). Vid fall där diltiazem krävs finns licens att tillgå.
Licens
I första hand rekommenderas verapamil, se behandlingsalternativ. Licens är dyrare och har längre ledtider. Enskild licens behöver sökas för varje patient.
Namn och styrka: Diltiazem AbZ 90 mg
Läkemedelsform: Depotablett
Tillståndsinnehavare: AbZ-Pharma GmbH
Ledtid: 6 dagar
Pris: ca 250 kr/100 tabletter
Namn och styrka: Diltiazem HCI retard 200 mg
Läkemedelsform: Depokapsel
Tillståndsinnehavare: Teva Nederland BV
Ledtid: 5-10 dagar
Pris: ca 1200kr/ 30 kapslar
Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, TG Hjärta- Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Diltiazem-Cardizem.pdf
Uppdaterad: 2024-04-02
Läkemedel
Antabus (disulfiram) brustabletter 200 mg.
Tillgänglighet
Antabus 200 mg restnoteras och förväntas åter under kvartal 3 2024, varan har kommit sporadiskt och kan finns kvar på lokala apotek, se FASS för tillgänglighet:
Antabuse 400 mg brustablett finns tillgängligt.
Behandlingsalternativ
Alternativa läkemedel som minskar alkoholsuget är naltrexon och akamprosat. Det finns licensalternativ för Antabus i form av tabletter 200 mg, se nedan.
Licensalternativ för Antabus
Region Kalmar län har godkänd licens för samtliga enheter. Du som förskrivare behöver inte söka licens. Det räcker med ett recept, där referensnummer ingår:
Namn och styrka: Etiltox 200 mg (finns i Cosmic under Icke godkända läkemedel).
Läkemedelsform: Tablett, 30st
Tillståndsinnehavare: L. Molteni & C. Dei F.LLI Alitti Societa' Di Esercizio S.P.A, Italien
Referensnummer: 2023672082
Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, apotekare, Terapigrupp psykiatri
branka.brzakovic@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Disulfiram.pdf
Publicerad: 2024-06-03
Esomeprazol Enterogranulat 10 mg, dospåse flera tillverkare är restnoterad.
Läkemedel
Nexium Enterogranulat 10 mg, dospåse
Esomeprazole Orifarm Enterogranulat 10 mg, dospåse
Tillgänglighet
Nexium Enterogranulat 10 mg, dospåse beräknas åter i slutet på juni 2024
Esomeprazole Orifarm Enterogranulat 10 mg, dospåse 28 st beräknas åter i slutet på juni 2024
Esomeprazole Orifarm Enterogranulat 10 mg, dospåse 56 st beräknas åter i slutet på september 2024
Behandlingsalternativ
Dispens finns beviljad för Nexium med nederländsk märkning om förpackningar av 28 st. Dessa kan finnas tillgängliga på apotek. Det går att kontrollera tillgänglighet genom FASS ”Sök lagerstatus”.
Möjligt alternativ, observera annan styrka och beredningsform:
- Esomeprazol enterotablett/kapsel 20 mg.
- Esomeprazol enterotablett/kapsel kan vid sväljsvårigheter slammas upp med lite vatten, blandningen bör intas direkt. Enterotablett/kapsel får inte delas för att ge lägre dos.
Innehållsansvarig: Simat Taufeeq Ghanni, apotekare, Terapigrupp Mage-tam, simat.taufeeq.ghanni@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Esomeprazol granulat
Uppdaterat: 2024-03-08
Alla styrkor av Estradot depoplåster är restnoterade.
Läkemedel
Estradot depoplåster 25 mkg/24h, 37.5 mkg/24h, 50 mkg/24h, 75 mkg/24h samt 100 mkg/24h.
Tillgänglighet
Estradot depoplåster 25, 37.5 samt 50 mkg/24h beräknas åter vara tillgängligt under Q2 2024.
Styrkorna 75 och 100 mkg/24h beräknas vara åter vid årsskiftet 24/25.
Behandlingsalternativ
Lenzetto spray finns tillgänglig. Andra transdermala östrogenalternativ är Divigel och Estrogel.
Övrigt
Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi, SFOG, har publicerat information om ekvipotens vid byte av administrationssätt, se MHT restnoteringar, information från Endokrin-ARG 2023-01-04.
Innehållsansvarig: Therese Johansson, apotekare, terapigrupp gynekologi, therese.k.johansson@regionkalmar.se.
Utskriftsversion: Östrogenplåster.pdf
Uppdaterad: 2024-05-27
Läkemedel
Fluoxetin ratiopharm 10 mg löslig tablett, båda förpackningsstorlekar.
Fluoxetin 20 mg dispergerbar tablett.
Tillgänglighet
Fluoxetin 10 mg löslig tablett beräknas åter i slutet på november 2024.
Fluoxetin 20 mg dispergerbar tablett åter sommaren 2024.
Behandlingsalternativ
Fluoxetin kapslar 20 mg finns att tillgå men kontrollera om de finns ute på apotek. Vid byte från dispergerbar/löslig tablett till kapsel krävs nytt recept.
Vid ordinarie dosering av till exempel 30 mg dagligen kan två kapslar (40 mg) ges varannan dag och en kapsel (20 mg) varannan dag, då fluoxetin har relativ lång halveringstid. Denna princip kan även tillämpas vid ordinarie daglig dos av 10 mg och 50 mg.
Kapseln kan öppnas och innehållet lösas upp i ett halvt glas vatten eller blandas med yoghurt eller äppelmos för omedelbar administrering.
Vid svårigheter att svälja hela kapslar/tabletter kan man prova Medcoat tablettöverdrag, en dragering för tabletter och kapslar som gör tabletten mer lättsvald. Det finns receptfritt och kan även förskrivas inom förmånen.
Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Fluoxetin.pdf
Uppdaterat: 2024-06-20
Flutikason spray 50 mikrog/dos och 125 mikrog/dos är restnoterade.
Läkemedel
Flutide Evohaler 50 mikrog/dos
Flutide Evohaler 125 mikrog/dos
Icsori 125 mikrog/dos
Fluticason Cipla 125 mikrog/dos
Tillgänglighet
Flutide Evohaler 50 mikrog/dos restnoterad till januari 2026
Flutide Evohaler 125 mikrog/dos restnoterat till januari 2026
Icsori 125 mikrog/dos restnoterat till början av augusti 2024
Fluticason Cipla 125 mikrog/dos restnoterat till mitten av oktober 2024
Vissa apotek i Region Kalmar har fortfarande kvar i lager. Delleveranser kan förkomma under restsituationen för Flutide 50 mkg/ dos resp Flutide 125 mkg/ dos.
Se lagerstatus i FASS för respektive vara.
Behandlingsalternativ
I första hand byte till pulverinhalator för de som klarar detta, men noggrann genomgång och kontroll av inhalationsteknik är obligat.
Byte till kombinationspreparat Salmeterol/Fluticason spray 25/250 mikrog/dos kan vara ett alternativ.
Icsori 250 mikrog/dos finns tillgänglig och kan vara alternativ till vissa patienter.
Beklometason:, Aerobec Autohaler 50 resp100 mikrog/dos kan eventuellt vara ett alternativ, men autohaler fungerar inte på yngre barn. Aerobec 100 mikrog/dos är restnoterat med prognos början av juli 2024.
Nebuliserat budesonid kan ses som sista alternativ om nebulisatorer finns tillgängliga.
Licens
Vid behov finns licenspreparat tillgänglig på 50 mkg/dos och 125 mkg/dos,
Flixotide junior 50 mkg/dos
Har en ledtid på 21 dagar och kostar ca 415kr för 120 doser, att jämföra med ca 119 kr för registrerat preparat.
Fluticason Cipla 125 mkg/dos inhalationspray
Har en ledtid på 14 dagar. Licenspreparatet kostar ca 397 kr för 120 doser, att jämföra med ca 174 kr för registrerat preparat.
Generella licenser för regionen finns godkända. Gäller för att rekvirera läkemedlet från Läkemedelsektionen för behandling på enheten.
Rekvisition för primärvården finns att använda, vid akut behov kan man beställa till enheten och dela ut till patient. Fortsättningsvis behöver enskild licens för patient förskrivas.
Vid enskild licens för receptförskrivning till patient behöver licensansökan göras i KLAS. Observera dock den långa ledtiden. För instruktioner i Cosmic se Licensläkemedel.
Att tänka på
Tänk på att inte förskriva Flutide 50 mkg/ dos till större barn, då den tillgången som finns behöver gå till de yngsta barnen.
Vid byte av inhalator – t.ex till autohaler behöver patienten noggrann instruktion kring handhavande. Autohaler ska inte heller kopplas till spacer.
Tänk även på att inte förskriva större mängder än nödvändigt av de tillgängliga preparaten för att inte förorsaka fler restnoteringar.
Perorala steroider är inte ett alternativ och montelukast rekommenderas inte som monoterapi vid förkylningsutlöst astma.
Innehållsansvarig: Kerstin Björkman-Lundberg/Maria Lingström, Terapigrupp astma/KOL/allergi, kerstin.bjorkman.lundberg@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Flutikason spray.pdf
Uppdaterad: 2024-06-19
Det väntas en långvarig restsituation för Fucithalmic ögonsalva 1 %. Enligt tillverkaren Amdipharm kan restsituationen pågå till juni 2025. Inga generiska läkemedel är tillgängliga.
Läkemedel
Fucithalmic ögonsalva 1 %
Tillgänglighet
Beräknas vara tillgängligt i juni 2025.
Behandlingsalternativ
- Kloramfenikol ögonsalva eller ögondroppar i flaska utgör behandlingsalternativ, se REK-listan.
- Licensläkemedel med fusidinsyra, se nedan.
Licensalternativ för Fucithalmic ögonsalva 1 %
Läkemedelsverket har godkänt att Fucithalmic får expedieras på generell licens. Beslutet gäller till och med 2024-12-31.
Region Kalmar län har godkänd regionövergripande licens. Du som förskrivare behöver inte ansöka om licens. Det räcker med ett recept där referensnumret för licensen framgår, se läkemedelsmall i Cosmic samt nedan.
Namn och styrka: Fucithalmic 10 mg/g
Läkemedelsform: Ögondroppar, suspension
Tillståndsinnehavare: Amdipharma Limited, Danmark
Referensnummer licens: 2024731101
Pris: 300 kr
Att tänka på
Läkemedel kan finnas på lager hos öppenvårdsapoteken. För aktuella lagersaldon, se Fass.se.
Innehållsansvarig: Emma Hamrin, apotekare, sekreterare terapigrupp Ögon, emma.hamrin@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Fucithalmic ögonsalva.pdf
Uppdaterad: 2024-03-08
Det är brist på i princip alla GLP-1-analoger för injektion, Ozempic (semaglutid injektion), Trulicity (dulaglutid injektion) och Victoza (liraglutid injektion). Troligtvis kommer bristsituationen att pågå, av och till, under större delen av 2024.
Läkemedel
Ozempic, samtliga styrkor och förpackningar
Trulicity, samtliga styrkor och förpackningar
Victoza, samtliga förpackningar
Tillgänglighet
För Ozempic förväntas intermittenta restnoteringar under hela 2024.
För Trulicity förväntas intermittenta restnoteringar under hela 2024.
För Victoza förväntas restnotering åtminstone fram till Q2 2024.
Se Brev till hälso- och sjukvården 2023-11-20 - Läkemedelsverket
Behandlingsalternativ
Ren HbA1c-sänkning
Se över om GLP-1-behandling haft en HbA1c-sänkning på minst 5 mmol/l, har den inte haft det bör läkemedlet sättas ut.
Byte kan behöva ske i första hand till viktneutral blodsockersänkande behandling: metformin, DPP-4-hämmare och SGLT-2-hämmare.
Högriskpatienter
För GLP-1-behandlade patienter med behov av sekundärprofylax (hjärtsjuka och njursjuka) bör byte till SGLT-2-hämmare göras. Observera risk för ketoacidos vid akut sjukdom och/eller intorkning. Vid hjärtsvikt bör inte DPP-4-hämmaren Onglyza (saxagliptin) användas.
Rybelsus (semaglutid tablett) har inte visat någon kardioprotektiv effekt och kräver disciplin vid användandet på grund av dålig biotillgänglighet. Väljer man ändå att använda detta som blodsockersänkande behandling bör utvärdering med nytt HbA1c ske efter två månaders behandling.
Övrigt
Detta är en nationell rekommendation som har tagits fram av landets läkemedelskommittéer (LOK) och NAG Blodsockersänkande läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes.
Läs mer: Brist på GLP-1-analoger - Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer
Innehållsansvarig: Therese Johansson, apotekare, terapigrupp diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation GLP-1-analoger.pdf
Uppdaterad: 2024-05-30
Indivina 1 mg/2,5 mg och Indivina 2 mg/5 mg är restnoterade och väntas åter under februari 2025.
Läkemedel
Indivina 1 mg/2,5 mg (estradiol/medroxiprogesteron)
Indivina 2 mg/5 mg (estradiol/medroxiprogesteron)
Tillgänglighet
Beräknas åter vara tillgängligt under februari 2025
Indivina 1 mg/5 mg är tillgänglig.
Behandlingsalternativ
Det finns inga direkt utbytbara läkemedel.
Ett alternativ till Indivina 1 mg/ 2,5 mg kan vara Cliovelle 1 mg /0,5 mg (estradiol/noretisteron). Nytt recept krävs.
Alternativ till Indivina 2 mg/5 mg är förskrivning av både Indivina 1 mg/ 5 mg och Femanest 1 mg. Nya recept krävs.
Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Gynekologi, therese.k.johansson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Indivina.pdf
Uppdaterad: 2024-05-07
Inolaxol granulat i samtliga storleksförpackningar är restnoterade enligt Läkemedelsverket, men enstaka förpackningar kan fortfarande finnas på lokala apotek, se nedan.
Inolaxol pulver upphör då företaget slutar sälja denna produkt
Läkemedel
Samtliga förpackningar av Inolaxol granulat är restnoterade. Delleveranser kommer under restperioden men de kommer inte täcka hela behovet.
För aktuell tillgång se FASS för respektive förpackningsstorlek.
Företaget slutar sälja Inolaxol pulver.
Tillgänglighet
Tidigast prognos Inolaxol granulat, samtliga förpackningar är oktober 2024.
Behandlingsalternativ
Obstipationsmedel i REK-listan som finns tillgängliga: Laktulos, makrogol (Movicol).
För Vi-Siblin / S, se aktuell restsituation.
Rekommenderade läkemedel i Region Kalmar län - Se Mage-Tarm
Att tänka på
Pröva indikationen för att se om orsaken till obstipation kan ha försvunnit.
Vi-Siblin(-S) rekommenderas främst vid IBS-relaterad obstipation. Observera att rest kan förekomma, se separat information för Vi-Siblin för aktuell information.
Utvalda ordinationsmallar för Inolaxol i Cosmic är markerade med REST.
Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Sekreterare Läkemedelskommittén tobias.damgaard@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Inolaxol.pdf
Publicerad: 2024-06-13
Fiasp 100 E/ml, förfylld penna är restnoterad. Alternativ är Insulin aspart Sanofi 100 E/ml, förfylld penna.
Läkemedel
Fiasp 100 E/ml, förfylld penna 5x3 ml
Tillgänglighet
Restsituationen förväntas pågå åtminstone under hela 2024.
Behandlingsalternativ
Insulin aspart Sanofi är den snabbverkande insulinanalog som rekommenderas av insulin aspart. Nytt recept krävs.
Fiasp 100 E/ml cylinderampull berörs inte av restsituationen.
Att tänka på
Byte till Insulin aspart Sanofi sker utan dosjustering. Däremot har Fiasp ett snabbare tillslag även om effektkurvan är lika lång.
Övrigt
Restsituationen uppges bero på produktionsbegränsningar.
Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Fiasp.pdf
Uppdaterad: 2023-11-01
Tresiba 100 E/ml, förfylld penna är restnoterad. Alternativ är Toujeo (insulin glargin 300 E/ml), Tresiba 100 E/ml cylinderampull eller Tresiba 200 E/ml.
Läkemedel
Tresiba 100 E/ml, förfylld penna 5x3 ml
Tillgänglighet
Restsituationen förväntas pågå till slutet av 2024.
Behandlingsalternativ
Toujeo är den långverkande insulinanalog som rekommenderas vid upprepade nattliga hypoglykemier. Tresiba är inte ett rekommenderat läkemedel på grund av kostnaden samt förhållandevis små kliniska fördelar jämfört med Toujeo.
Tresiba 100 E/ml cylinderampull och Tresiba 200 E/ml förfylld penna berörs inte av restsituationen.
Att tänka på
Vid byte till Toujeo är det viktigt med noggrann information till patienten om glukoskontroll då dosändringen tar flera dygn innan genomslag och effekt. Byte kan enligt FASS göras enhet för enhet baserat på den tidigare dosen basinsulin.
Vid byte till Tresiba 200 E/ml behövs ett nytt recept. Tänk på att antal enheter blir samma som för Tresiba 100 E/ml. Det är bara koncentrationen av insulinet som är dubblerat vilket innebär att man injicerar mindre vätska.
Övrigt
Orsaken till restsituationen är oväntat stor efterfrågan på produkt.
Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Bristsituation Tresiba.pdf
Publicerad: 2024-05-31
Insulatard Flexpen 100 E/ml, förfylld penna är restnoterad. Apotek har fått godkänt att utan förskrivarkontakt göra ett byte till Humulin NPH Kwikpen.
Läkemedel
Insulatard Flexpen 100 E/ml, förfylld penna 5x3 ml.
Tillgänglighet
Restsituationen förväntas pågå till slutet av juli 2024.
Behandlingsalternativ
Motsvarande medellångverkande insulin av annat fabrikat finns att tillgå, men utbyte sker inte automatiskt på apotek. Apoteken har därför fått godkännande att utan förskrivarkontakt utföra byte till Humulin NPH Kwikpen. Pennorna ser olika ut, men kanylerna passar alla pennor. När Insulatard Flexpen åter finns tillgängligt upphör beslutet om byte.
Insulatard Penfill 100 E/ml cylinderampull berörs inte av restsituationen.
Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Insulatard.pdf
Uppdaterad: 2023-11-03
Befintliga lager av Insuman Basal och Insuman Comb har sålts ut och produkten har tagits bort från marknaden.
Läkemedel
Insuman Basal injektionsvätska, 100 IE/ml (vnr 092121) Insuman Basal
Solostar, förfylld injektionspenna 100 IE/ml (vnr 543194)
Insuman Comb 25 Solostar, förfylld injektionspenna 100 IE/ml (vnr 545494).
Tillgänglighet
Varken Insuman Basal eller Insuman Comb tillhandahålls längre. Inga aktiva produkter finns och de går därmed inte att finna i Cosmic längre.
Behandlingsalternativ
Ny förskrivning behövs.
Insuman Basal– byte till annat medellångverkande insulin i form av Humulin NPH eller Insulatard
Insuman Comb – byte till annat blandinsulin, se ordinationsmallar i Cosmic.
Observera! Vid byte mellan olika insulinpennor behöver patienten få information och instruktion om den nya pennan.
Övrigt
Insuman Basal är det alternativ som varit rekommenderat utifrån kostnadseffektivitet. Det skiljer inget i pris mellan Humulin NPH och Insulatard och därför rekommenderas båda.
Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Insuman Basal och Insuman Comb.pdf
Publicerad: 2024-03-04
Tillverkningen av Niferex orala droppar 30 mg/ml upphör. Licensalternativ finns att tillgå, men ledtider för leveranser kan variera.
Läkemedel
Niferex orala droppar 30mg/ml tillhandahålls inte längre.
Behandlingsalternativ
Direkt utbytbara alternativ saknas.
Niferex enterokapsel 100 mg fortsatt tillgänglig. Ej i förmån.
Duroferon depottablett 100mg fortsatt tillgänglig. Ej i förmån.
Licensläkemedel oral lösning, se nedan.
Licens
Glutaferro orala droppar, lösning finns tillgängligt som licenspreparat. En generell licens finns för hela regionen, så att förskrivare inte behöver söka individuell licens.
Sök på ”icke godkända läkemedel” i Cosmic. Vid förskrivning, ange licensens referensnummer på receptet 2024710292.
Namn och styrka: Glutaferro 170mg/ml (motsvarar 30mg/ml Niferex)
Läkemedelsform: Orala droppar, lösning
Tillståndsinnehavare: MEDIX, S.A (Spanien, 41.455)
Pris: ca 270kr
Ledtid: ca 7-20 dagar
Uppmana patienten att skyndsamt göra en beställning på apoteket på grund av långa leveranstider.
Att tänka på
Glutaferro doseras i milliliter, ej i droppar. Patienter som tidigare fått Niferex behöver informeras om skillnaden i hantering. Instruktionsfilmer och utskrivningsbar patientinformation finns på ePeds hemsida: Läkemedel i hemmet - ePed
Beställning till enhet
Glutaferro orala droppar 170 mg/ml, 25 ml, varunummer: 847188.
Övrigt
För vuxna vid sväljsvårigheter kan Niferex enterokapsel vara ett alternativ, då den kan öppnas och slammas upp i vatten. Den är dock ej lämplig vid nasogastrisk sond, då även uppslammade korn blir för stora. Får ej krossas.
Innehållsansvarig: Ylva Jonsson, Leg receptarie Läkemedelssektionen, ylva.jonsson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Järn(II)glycinsulfat.pdf
Publicerad: 2024-03-07
Det är brist på kalciumfolinat injektions- och infusionsvätska.
Läkemedel
Calcium folinate Sandoz 10 mg/ml flera förpackningsstorlekar
Calciumfolinate Teva 10 mg/ml flera förpackningsstorlekar
Tillgänglighet
Calcium folinate Sandoz 10 mg/ml
-
10 ml – tillgängligt
-
35 ml – begränsad återkomma december 2024
-
50 ml – beräknas återkomma december 2024
-
100 ml – tillgängligt
Calciumfolinate Teva 10 mg/ml
-
5 ml – tillgängligt
-
10 ml – tillgängligt
-
30 ml – tillgängligt
-
50 ml – tillgängligt
Delleveranser kan förekomma under restperioden.
Att tänka på
Enligt företaget TEVA är det god tillgång på volymerna 30 ml och 50 ml och dessa kommer kunna täcka Sveriges behov för de andra restnoterade volymerna förutsatt att regionerna inte hamstrar utan enbart beställer den volym som verksamheten är i behov av.
Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning,
Hanna.ilke@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Bristsituation Kalciumfolinat
Publicerad: 2024-03-11
Tillverkningen av ketobemidon (Ketogan Novum) kommer att upphöra under våren 2024.
Läkemedel
Ketogan Novum
Tillgänglighet
Utförsäljning av lager sker. Läkemedlen förväntas ta slut:
Ketogan Novum tablett: mars 2024
Ketogan Novum injektion: april 2024
Behandlingsalternativ
Alternativ vid bristsituation enligt REK-listan med indikation smärta:
- Morfin vid eGFR > 30 ml/min. Var försiktig med dosering mellan 30-45 ml/min med noggrann uppföljning. Finns som per oralt och IV.
- Oxikodon vid eGFR < 30 ml/min. Finns som per oralt och IV.
- Buprenorfin, oberoende av eGFR. Finns som sublingualt samt som depotplåster.
Observera att även oxikodon behöver dosjusteras nedåt eller ges med längre doseringsintervall vid nedsatt njurfunktion, då aktiva metaboliter inte kan utsöndras tillräckligt fort.
Metadon och fentanyl påverkas inte heller av njurfunktion men bör endast erbjudas till utvalda patientgrupper såsom malign smärta med noggrann uppföljning.
Att tänka på
Utvärdera om indikation kvarstår innan byte till annan opioid övervägs.
Vid byte mellan opioider bör 50 % av ekvipotent dos ges, med planerad upptrappning till önskvärd effekt.
Se konverteringstabell - Smärtenheten i Eksjö
Glöm inte att makulera gamla recept.
Beställning till enhet
Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor eller ändring av bassortiment.
Telefon: 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8–16
E-post: Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se
Övrig information
Läkemedlet dras in på grund av icke-lönsamhet. Substansen finns endast i Skandinavien och försäljning förväntas upphöra i samtliga länder. Licensalternativ kommer därmed inte finnas att tillgå.
Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, leg. apotekare, sekreterare terapigrupp Smärta, tobias.damgaard@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation ketobemidon.pdf
Publicerad: 2024-06-24
Det råder brist på ett flertal förpackningar med klaritromycin och tillgången kommer att variera de närmaste månaderna.
Läkemedel
Clarithromycin Krka/ Klacid samt parallelimporter, 250 mg flera förpackningsstorlekar
Clarithromycin Krka/ Klacid samt parallelimporter, 500 mg flera förpackningsstorlekar
Tillgänglighet
Förpackning om ca 100 tabletter i båda styrkorna kan finnas men är olämplig att förskriva vid eradikering av Helicobacter pylori till enskilda individer, se rubrik behandlingsalternativ för rekommendation från Nationella Strama.
Se FASS, Sök lagerstatus, för aktuell tillgänglighet på lokalt apotek då tillgången kommer variera under restperioden. Restperioden sträcker sig åtminstone till vecka 29 2024.
Behandlingsalternativ
Nationella Strama rekommenderar nedanstående alternativ vid primär eradikering av Helicobacter pylori.
- PPI x 2 + amoxicillin 750 mg x 3 + metronidazol 400 mg x 2 i 7 dagar
Doseringen av amoxicillin är modifierad av Strama utifrån den för närvarande begränsade tillgången på vissa tablettstyrkor.
Vid penicillinallergi:
- PPI x 2 + doxycyklin 100 mg x 2 + metronidazol 400 mg x 2 i 7 dagar
Observera att dessa rekommendationer gäller primär eradikeringsbehandling av Helicobacter pylori och inte vid terapisvikt eller liknande.
Ytterligare alternativ innehållande levofloxacin kan vara aktuella om ovanstående alternativ ej tolereras, efter kontakt med infektionskonsult.
Innehållsansvarig: Ola Nordqvist, Apotekare, Terapigrupp Infektion, ola.nordqvist@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Klaritromycin.pdf
Publicerat: 2024-06-20
Kloramfenikol ögondroppar, lösning i endosbehållare är restnoterat året ut.
Läkemedel
Kloramfenikol ögondroppar, lösning i endosbehållare 5 mg/ml
Tillgänglighet
Beräknas åter i början av 2025.
Delleveranser beräknas komma i mitten av juni och i början av juli. Se FASS för aktuellt lagersaldo på apotek.
Kloramfenikol Santen - FASS Vårdpersonal
Behandlingsalternativ
- Kloramfenikol ögonsalva eller ögondroppar i flaska
- Licensläkemedel med fusidinsyra, se separat meddelande om Fucithalmic
Beställning till enhet
Enheter inom sjukhusområden kontakta Läkemedelssektionen tel: 010-3584726 vid behov av endospipetter utan konserveringsmedel.
Innehållsansvarig: Emma Hamrin, Apotekare, terapigrupp Ögon, emma.hamrin@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Kloramfenikol.pdf
Uppdaterad: 2024-06-25
Läkemedelsförtaget Aspen pharma har meddelat att de kommer ha fortsatt problem med att leverera lokalanestetika, troligen hela 2024.
Aspen pharma är Sveriges största leverantör av lokalanestetika, och är ensamma på marknaden för de flesta preparaten. Restsituationen påverkar hela Sverige, och stora delar av Europa. Det innebär att det är stor efterfrågan på licensalternativ.
Behandlingsalternativ
Tillgängliga lokalanestetika med eller utan adrenalin (tex Xylocain och Marcain).
Ropivacain inj-vätska 2 mg/ml, 5 mg/ml, 7,5 mg/ml och 10 mg/ml finns tillgängligt.
Licenspreparat, tänk på att licenspreparat oftast har ett högre pris och längre leveranstid.
Enheter inom sjukhusområden kontaktar Läkemedelssektionen för licensalternativ tel: 010-358 47 26
Enheter utanför sjukhusområden kontaktar ApoEx för licensalternativ
tel: 010-101 80 56
Att tänka på
Avrådan från buffring av licensalternativet Mecain.
Mecain 10 mg/ml är licensalternativ för Carbocain 10 mg/ml. Mecain innehåller kalciumklorid, vilket innebär risk för utfällning vid buffring med natriumbikarbonat.
Övrigt
Kontakt läkemedelsförsörjningen vid frågor:
Telefon 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8-16 eller via e-post
- Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
- Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se
Innehållsansvarig: Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjningen,
hanna.ilke@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Bristsituation Lokalanestetika från Aspen Pharma.pdf
Uppdaterad: 2024-05-31
Samtliga styrkor av morfin finns åter tillgängligt. Däremot finns inte alla förpackningsstorlekar av alla styrkor.
Läkemedel
Morfin Alternova tablett 5 mg.
Tillgänglighet
Följande förpackningsstorlekar finns tillgängliga:
Morfin Alternova 5 mg, 10 st
Morfin Alternova 10 mg, 25 st
Morfin Alternova 10 mg, 100 st
Morfin Alternova 20 mg, 100 st
Följande förpackningsstorlekar är restnoterade:
Morfin Alternova 5 mg, 30 st - Beräknas åter januari 2025
Morfin Alternova 5 mg, 100 st - Beräknas åter januari 2025
Tillhandahålls ej längre:
Morfin Alternova 20 mg, 25 st
Beställning till enhet
Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor.
Telefon: 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8–16
E-post:
Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation Morfin tablett, uppdaterad 2024-05-31
Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, apotekare, terapigrupp Smärta, tobias.damgaard@regionkalmar.se
Adalat 10 mg och 20 mg är avregistrerat sedan tidigare, parallellimporterad Adalat 20 mg har funnits tillgänglig men avregistreras 2024-05-31.
Läkemedel
Adalat tablett 20 mg tillhandahålls inte längre.
Behandlingsalternativ
Adalat Oros depottablett 30 mg fortsatt tillgänglig, subventioneras endast för behandling av högt blodtryck hos gravida.
För kortverkande Nifedipin se licens nedan.
Licens
Enskild licens skrivs i KLAS och krävs för varje patient.
Namn och styrka: Nifedipine AL 5 mg
Läkemedelsform: Kapsel
Tillståndsinnehavare: Aliud Pharma GmbH
Pris: ca 200 kr / 100 kapslar
Namn och styrka: Nifedipine AL 10 mg
Läkemedelsform: Kapsel
Tillståndsinnehavare: Aliud Pharma GmbH
Pris: ca 250 kr/ 100 kapslar
Beställning till enhet
För beställning till avdelning krävs generell licens
Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Adalat 20mg.pdf
Publicerad: 2024-06-04
Novorapid Flexpen 100 E/ml, förfylld penna är restnoterad. Alternativ är Insulin aspart Sanofi 100 E/ml, förfylld penna.
Läkemedel
Novorapid Flexpen 100 E/ml, förfylld penna 5x3 ml
Tillgänglighet
Restsituationen förväntas pågå till mitten av juli 2024.
Behandlingsalternativ
Insulin aspart Sanofi är den snabbverkande insulinanalog som rekommenderas av insulin aspart. Nytt recept krävs.
Novorapid 100 E/ml cylinderampull berörs inte av restsituationen.
Övrigt
Restsituationen uppges bero på oväntat stor efterfrågan av läkemedlet.
Innehållsansvarig: Therese Johansson, apotekare, terapigrupp Diabetes,
therese.k.johansson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Novorapid.pdf
Uppdaterad: 2024-06-19
Oestring vaginalinlägg är restnoterad och väntas åter under augusti 2024.
Läkemedel
Oestring vaginalinlägg 7,5 mikrog/24 timmar
Tillgänglighet
Beräknas vara åter i augusti 2024.
Vissa apotek i Region Kalmar län kan fortfarande ha kvar i lager, se lagerstatus Oestring i FASS.
Behandlingsalternativ
Det finns inget direkt utbytbart alternativ till Oestring. Ett alternativ kan vara byte till Vagidonna (receptfritt) eller Vagirux på recept. Inget av preparaten ingår i förmånen.
Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Gynekologi, therese.k.johansson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation Oestring.pdf
Uppdaterad: 2024-06-19
Orudis Retard 200 mg är restnoterad och väntas åter i juli 2024.
Läkemedel
Orudis Retard 200 mg 100 st
Orudis Retard 200 mg 30 st – Försäljning upphört i denna förpackningsstorlek.
Tillgänglighet
Beräknas åter vara tillgänglig under juli 2024.
Orudis kapsel 50 mg är tillgänglig.
Behandlingsalternativ
För tillgängliga behandlingsalternativ, se rekommenderade COX-hämmare i Rekommenderade läkemedel. Naproxen (eller celecoxib om indikation finns) kan vara att föredra, då deras duration är längre än ibuprofen.
Rekommenderade läkemedel Smärta - inflammation
Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Sekreterare Läkemedelskommittén, tobias.damgaard@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Orudis retard 200 mg.pdf
Uppdaterad: 2024-04-11
Airomir 0,1 mg/dos inhalationsspray är åter tillgänglig.
Airomir 1 mg/ml samt 2 mg/ml för nebulisering är fortsatt restnoterat.
Läkemedel
Airomir
Tillgänglighet
Airomir för nebulisering 1 mg/ml– slutet av juli 2024
Airomir för nebulisering 2 mg/ml – slutet september 2024
Airomir spray 0,1 mg/dos – tillgänglig
Se FASS Lagerstatus för ungefärligt läge på aktuellt apotek.
Behandlingsalternativ
Som alternativ till Airomir spray finns Ventoline Evohaler 0,1 mg/dos och Airomir autohaler. Observera att autohaler inte kan kopplas till spacer och att den inte fungerar på mindre barn.
Som ersättning för Airomir för nebulisering (1 mg/ml och 2 mg/ml) finns Ventoline 2 mg/ml samt Ventoline 5 mg/ml för nebulisering tillgängliga. De starkare styrkorna spädes med NaCl för att få rätt styrka. Observera att minsta mängd vätska i nebulisator är 2-2,5 ml beroende på typ av nebulisator. Om de starkare styrkorna förskrivs på recept till barn < 4 år behöver OBS! skrivas.
Innehållsansvarig: Kerstin Björkman-Lundberg/Maria Lingström, Leg Apotekare, Terapigrupp Astma/KOL/Allergi kerstin.bjorkman.lundberg@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Salbutamol (Airomir).pdf
Publicerad: 2024-06-13
Salmeterol/ Fluticasone Inhalationsspray 25/125 mkg per dos är restnoterad.
Läkemedel
Salmeterol/ Fluticasone Inhalationsspray 25/125 mkg per dos.
Tillgänglighet
Salmeterol/Fluticasone 25/125 mkg per dos beräknas åter i mitten på juli 2024.
Behandlingsalternativ
Ersättningsprodukt med motsvarande styrka saknas.
Möjlighet att dela upp behandlingen med Serevent evohaler 25 mkg/dos och Flutide 125 mkg/dos. Flutide 125 mkg/dos och dess generika är restnoterade men kan finnas på lokalt apotek. Sök lagerstatus genom funktionen Sök läkemedel i FASS. Möjlighet att förskriva licenspreparat finns för Flutikason 125 mikrog/dos. Detta medför långa ledtider och om recept ska skrivas krävs enskild licens. Rekommendation att i stället rekvirera till mottagningen och dela ut till patienten. Se separat dokument Flutikason spray.
Även Flutiform (Flutiksason/Formoterol) finns tillgängligt i styrkorna:
- 50/5 mkg/ puff. Från 5 år.
- 125/ 5 mkg / puff. Från 12 år.
Ytterligare alternativ är Symbicort (Budensonid/Formoterol) inhalationspray 160/4,5 mkg / puff. Indikation KOL från 18 år.
Att tänka på
Tänk på att ange OBS! på receptet uti från indikation och ålder.
Vid byte av inhalator – behöver patienten noggrann instruktion kring handhavande.
Vid förskrivning av inhalationsspray ska även andningsbehållare förskrivas.
Tänk även på att inte förskriva större mängder än nödvändigt av de tillgängliga preparaten för att inte förorsaka fler restnoteringar.
Innehållsansvarig: Kerstin Björkman-Lundberg/Maria Lingström, Terapigrupp Astma/KOL/Allergi
Kerstin.bjorkman.lundberg@regionkalmar.se
Utskriftsversion: SalmeterolFluticason.pdf
Uppdaterad: 2024-07-02
Seretide Evohaler mite 25/50 mikrog/dos är restnoterad.
Läkemedel
Seretide Evohaler mite 25/50 mikrog/dos
Tillgänglighet
Seretide Evohaler mite 25/50 mikrog/dos - beräknas åter januari 2025
Preparatet kan finnas kvar på vissa apotek i länet. Se ungefärlig lagerstatus i FASS.
Seretide Evohaler Mite - FASS Vårdpersonal
Behandlingsalternativ
Ersättningsprodukt med motsvarande styrka saknas. Förskrivare får ta ställning till alternativ behandling för varje enskild patient.
- Flutiform 50 mikrog/ 5mikrog/dos från 5 års ålder och Flutiform 125mikrog/dos från 12 års ålder finns tillgängligt.
- Salmeterol/Fluticason spray 25/125 eller 25/250 mikrog/dos. Observera att Salmeterol/Fluticason spray 25/125 är restnoterad och beräknas åter under juli 2024.
- Serevent Evohaler 25 mikrog/dos finns tillgänglig att kombinera med separat kortisoninhalator t.ex. beklometason: Aerobec 100 mikrog/dos. Observera att Aerobec är restnoterad och beräknas åter under juli 2024. Aerobec Autohaler 50 resp 100 mikrog/dos kan eventuellt också vara ett alternativ, men autohaler fungerar inte på yngre barn.
- Ytterligare ett alternativ är Flutide 50 mkg, se separat restmeddelande för tillgång.
Vid byte av inhalator behöver patienten noggrann instruktion kring handhavande.
Tänk även på att inte förskriva större mängder än nödvändigt av de tillgängliga preparaten för att inte förorsaka fler restnoteringar.
Perorala steroider är inte ett alternativ och montelukast rekommenderas inte som monoterapi vid förkylningsutlöst astma.
Att tänka på
Tänk på att ange OBS! på receptet uti från indikation och ålder.
Innehållsansvarig: Kerstin Björkman-Lundberg/Maria Lingström, Terapigrupp Astma/KOL/Allergi
Kerstin.bjorkman.lundberg@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Seretide Evohaler mite.pdf
Uppdaterat: 2024-05-30
För närvarande pågår det en restsituation för flertalet smärtstillande läkemedel innehållande paracetamol och ibuprofen, till barn.
Läkemedel
Paracetamol
- Alvedon, Pinex m.fl. oral lösning/suspension 24 mg/ml, 100 ml
- Alvedon oral lösning 24 mg/ml, 1000 ml
- Alvedon munsönderfallande tablett 250 mg och 500 mg
- Alvedon, Panodil suppositorium 60 mg, 125 mg och 250 mg
Ibuprofen
- Ipren oral lösning 20 mg/ml, 100 ml
- Ipren tabletter 200 mg
- Ipren suppositorier 60 mg
Tillgänglighet
Uppdaterat 2024-05-30:
Sammanställning av hur tillgängligheten ser ut just nu. Observera att lagerstatusen på apotek kan variera kraftigt från dag till dag.
Paracetamol
Alvedon, m.fl oral suspension 24mg/ml: Åter tillgängligt.
Pinex m.fl. oral lösning 24 mg/ml, 100 ml: Åter tillgängligt
Alvedon oral lösning 24 mg/ml, 200 ml (receptbelagd): Alvedon oral lösning 24 mg/ml, 1000 ml har fasats ut och ersätts av Alvedon oral suspension 24 mg/ml, 200 ml.
Alvedon munsönderfallande tablett 250 mg: Åter tillgänglig.
Alvedon munsönderfallande tablett 500 mg: Åter tillgänglig.
Alvedon, Panodil suppositorium 60 mg: Restnoterad till början av juli 2024. Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.
Alvedon, Panodil suppositorium 125 mg: Restnoterad till början av augusti 2024. Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.
Alvedon, Panodil suppositorium 250 mg: Restnoterad till början av augusti 2024. Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.
Alvedon, suppositorium 500 mg: Restnoterad till början av augusti 2024. Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.
Ibuprofen
Ipren oral lösning 20 mg/ml, 100 ml: Åter tillgänglig.
Ipren tabletter 200 mg: Åter tillgänglig.
Ipren suppositorier 60 mg: Restnoterad till juli 2024
Behandlingsalternativ
Alternativa receptfria beredningsformer av paracetamol som är tillgängliga
- Panodil oral suspension 24 mg/ml, 100 ml
- Vanliga tabletter 500 mg: många olika fabrikat
- Brustablett 500 mg: Alvedon, Panodil Brus, Paracetamol ABECE
Alternativa receptfria beredningsformer av ibuprofen som är tillgängliga
- Ipren oral suspension 20 mg/ml, 100 ml
- Brufen oral suspension 20 mg/ml, 200 ml (OBS receptbelagd)
- Vanliga tabletter 200 mg och 400 mg av annat fabrikat
Beställning till enhet
Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor:
Telefon 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8-16 eller via e-post:
- Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
- Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se
Läs mer
Tillfällig brist på febernedsättande läkemedel i flytande form – Läkemedelsverket
Flytande paracetamol kan sakna doseringsspruta – Läkemedelsverket
Innehållsansvarig: Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjningen,
hanna.ilke@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation Smärtstillande läkemedel till barn paracetamol och ibuprofen.pdf
Uppdaterad: 2024-05-30
Det finns en pågående restsituation för Vi-Siblin och Vi-Siblin S.
Läkemedel
Vi-Siblin och Vi-Siblin S, granulat.
Tillgänglighet
Vi- Siblin 610 mg/g alla förpackningsstorlekar är åter tillgängliga
Vi-Siblin S 880 mg/g dospåse 50 st är restnoterad beräknas åter i mitten av juli 2024 övriga förpackningsstorlekar av Vi-Siblin S är åter tillgängliga.
Behandlingsalternativ
Obstipationsmedel i REK-listan som finns tillgängliga: Laktulos, makrogol (Movicol). För Inolaxol, se aktuell restsituation.
Se rekommenderade läkemedel - Mage-tarm
Att tänka på
Pröva indikationen för att se om orsaken till obstipation kan ha försvunnit.
Vi-Siblin(-S) rekommenderas främst vid IBS-relaterad obstipation.
Utvalda ordinationsmallar för Vi-Siblin i Cosmic är markerade med REST. Kolla dock lagerstatus om enstaka förpackningar kan finnas på lokalt apotek.
Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, sekreterare Läkemedelskommittén, tobias.damgaard@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Vi-siblin.pdf
Avslutade restsituationer
Allopurinol 100 mg finns nu åter på apoteket. Restsituationen är därmed ej aktuell.
Läkemedel
Allopurinol 100 mg, samtliga generika.
Tillgänglighet
Åter tillgängligt.
Behandlingsalternativ
Gammal rekommendation:
Allopurinol 300 mg finns tillgängligt och är delbar. Förskrivning bör i första hand vara delad dos av 300 mg = 150 mg, för de patienter som tolererar dosökning.
Att tänka på
Förskriv delbar tablett. Förvalt i mall.
Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, sekreterare Läkemedelskommittén
tobias.damgaard@regionkalmar.se
Uppdaterad: 2023-08-28
Enstaka förpackningar finns nu tillgängliga för både 10 och 25 mg. Licens är därför inte nödvändigt.
Läkemedel
Baklofen 10 och 25 mg, samtliga fabrikat och förpackningar
Tillgänglighet
Utbytbara förpackningar är tillgängliga för följande styrkor:
Baklofen 10 mg 100, 200 p.
Baklofen 25 mg 100 p.
Mindre förpackningar är fortfarande restnoterade.
Dosdispenserade läkemedel
Baklofen Alternova 10 mg dosdispenseras som vanligt.
Behandlingsalternativ
Vid ny restsituation, är licensförskrivning av baklofen enda tillgängliga alternativet utöver omprövning av indikation. Ni behöver inte ansöka om enskilda licenser, utan en generell licens har godkänts och kan användas på apotek, så länge som ni skickar ett recept med referensnumret på.
Namn: Baclofen-neuraxpharm 10 mg Tablett, 100st
Ledtid: 3-7 arbetsdagar
Referensnr: 2023631847
Namn: Baclofen AL 25 mg Tablett 100 st
Ledtid: 3-7 arbetsdagar
Referensnr: 2023631844
Att tänka på
Inga särskilda mallar för baklofen har kunnat tas fram, då dosering behöver ställas in individuellt.
Använd den generiska mall för förskrivning av licenser som finns tillgänglig i Cosmic. Välj ”Icke godkända läkemedel” och sök fram mallen ”Licensläkemedel E-förskrivning; eo”. Följ instruktionerna till höger i fältet ”Om mallen” i Nyfliken. Glöm inte att fylla i aktuellt referensnummer i utkorgen innan receptet skickas.
Innehållsansvarig:
Tobias Damgaard, sekreterare Läkemedelskommittén
tobias.damgaard@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation Baklofen.pdf
Uppdaterad: 2024-05-23
Candersartan/ Hydrochlortiazide 8mg/12,5mg är åter tillgänglig.
Läkemedel
Candersartan/ Hydrochlortiazide 8 mg/12,5 mg, 98st.
Tillgänglighet
Finns fortfarande tillgängligt på vissa apotek. Se FASS för lagertillgång:
Candesartan/Hydrochlorothiazide Krka – FASS Vårdpersonal
Behandlingsalternativ
Inget utbyte finns för denna kombination av styrkor. Candersartan 8 mg och Hydrochlortiazide 12,5mg finns tillgängliga var för sig
Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, TG Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se
Utskriftsversion: CandersartanHydrochlorthiazide.pdf
Uppdaterad: 2024-03-27
Differin kräm är åter tillgänglig på Apoteken och hos grossist.
Läkemedel
Differin kräm 1 mg/g
Tillgänglighet
Preliminärt åter under mars månad enligt företaget.
Behandlingsalternativ
Differin rekommenderas i första hand vid komedoakne. Vid papulopustulös akne utgör Basiron behandlingsalternativ.
Vid komedoakne är Epiduo gel 0,1%/2,5% innehållande adapalen och bensoylperoxid nästa steg i behandlingstrappan, se REK-listan. Den lägre styrkan rekommenderas i första hand men vid icke tillfredställande effekt utgör styrkan 0,3%/2,5% behandlingsalternativ.
Att tänka på
Ordinationsmallen för Differin är markerad med REST.
Innehållsansvarig: Emma Hamrin Sekreterare, Terapigrupp Hud emma.hamrin@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Differin kräm.pdf
Uppdaterad: 2024-03-07
Företaget Pharmaprim informerar om en kommande bristsituation för D-vitamin Olja Pharmaprim. Orsaken är ökad beställning då likvärdiga produkter är restnoterade. Enligt företaget kan bristsituationen pågå fram till september/oktober 2023.
Läkemedel
D-vitamin Olja Pharmaprim, orala droppar, 80 IE/droppe, 25 ml
Tillgänglighet
Beräknas vara tillgängligt i september/oktober 2023.
I skrivande stund finns det ca 400 förpackningar kvar hos ApoEx för Region Kalmar läns räkning.
Behandlingsalternativ
Dessvärre är likvärdiga produkter också restnoterade.
Öppenvårdsapotek kan fortfarande ha D-vitamin Olja i lager. Se lagerstatus via FASS.se samt apotekens hemsida.
Att tänka på
BHV uppmanas att hushålla så gott det går med de flaskor som finns tillgängliga.
Innehållsansvarig: Hanna Ilke, hanna.ilke@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Brist D-vitamin orala droppar
Publicerad: 2024-03-25
Alternativ finns i alla styrkor och de flesta förpackningsstorlekar. Undantag om förskrivning av recept via generellt undantag har upphört.
På grund av brist på aktiv substans och oväntat hög efterfrågan har brist på fenoximetylpenicillin uppkommit.
Läkemedel
Många tabletter och flytande beredningar innehållande fenoximetylpenicillin (Penicillin V) är restnoterade under hösten. Restnoteringen gäller flera styrkor och förpackningsstorlekar.
Tillgänglighet
Restnoteringarna förväntas pågå i varierande grad under hela 2023, se tabell från Region Skåne. Tabellen är en översikt, men förändringar gällande tillgång kan förändras snabbt. Kontrollera därför gärna tillgång genom att kontrollera lagerstatus på Fass.se.
Behandlingsalternativ
I nuläget är alla styrkor och beredningsformer inte helt slut. Det är viktigt att fortsätta följa de behandlingsrekommendationer som finns. Vid svårigheter att hitta lämplig förpackning med fenoximetylpenicillin får individuell bedömning göras vad gäller behandlingsalternativ utifrån den aktuella patienten. Mixtur ska reserveras till barn på grund av mycket begränsad tillgång. Generell licens är sökt för Region Kalmar län.
Att tänka på
Kontrollera gärna lagerstatus på Fass.se. Fabrikat går att ändra i ordinationsdetaljer, via rullist, vid förskrivning i Cosmic.
Innehållsansvarig: Ola Nordqvist, Leg apotekare, Farmacie doktor, Ordförande Strama, ola.nordqvist@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Bristsituation PcV.pdf
Uppdaterad: 2024-01-19
Läkemedlen finns nu åter på apotek. Restsituation är därmed inte aktuell.
Läkemedel
Glimepirid 1, 2, 3 och 4 mg, samtliga fabrikat (Actavis, Bluefish, Stada)
Tillgänglighet
Åter tillgängligt.
Behandlingsalternativ
Glimepirid är det enda SU-preparat som tillhandahålls i Sverige. Repaglinid är en insulinfrisättare och motsvarar SU-mekanismen. I övrigt hänvisas till REK-listan för alternativ.
Innehållsansvarig: Therese Johansson, apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Glimepirid uppdaterad 240119.pdf
Uppdaterad: 2024-05-30
Intuniv (guanfacin) depottablett i samtliga styrkor är åter tillgängliga.
Tillgänglighet
Intuniv 1 mg, 2 mg och 4 mg beräknas vara åter under våren 2024.
Behandlingsalternativ
Nedanstående alternativ är centralt godkänt inom EU vilket gör att ingen licens behöver sökas. Observera att dessa förpackningar inte ingår i läkemedelsförmånen utan kommer att subventioneras enligt RKL1. Information har gått ut till apoteken om att de kan använda befintliga recept och byta till nedanstående alternativ.
Namn: Intuniv 1 mg depottabletter, 28 st
Varunummer: 847236
MAH: Takeda Pharma
Ledtid: ca 10 dagar
Pris: 1 850 kr
Namn: Intuniv 2 mg depottabletter, 28 st
Varunummer: 847237
MAH: Takeda Pharma
Ledtid: ca 10 dagar
Pris: 1 870 kr
Namn: Intuniv 4 mg depottabletter, 28 st
Varunummer: 847240
MAH: Takeda Pharma
Ledtid: ca 10 dagar
Pris: 2 160 kr
Övrig information
Om apoteken ändå kräver nytt recept, behöver recept skickas med mallen ”Licensläkemedel E-förskrivning”, där ovanstående information fylls i. Ingen separat licensansökan ska dock behövas. Då läkemedlet förväntas komma under våren, rekommenderas att skicka recept för max 6 månader, för att undvika att patienten fortsätter hämta på receptet efter att det finns tillgängligt i Sverige.
Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation Intuniv.pdf
Uppdaterad: 2024-06-24
Båda styrkorna är åter tillgängliga.
Läkemedel
Isosorbidmononitrat 60 mg
Imdur 30 mg, varierande tillgång
Tillgänglighet
Imdur 30 mg
Imdur 60 mg
Dosdispenserade läkemedel
Dosapoteken har för närvarande Imdur 30 mg som de dispenserar med.
Behandlingsalternativ
Passa på att ompröva läkemedlet. Långverkande nitrat har ingen prognostisk betydelse för patienter med kranskärlssjukdom och behovet kan ha förändrats sedan läkemedlet sattes in. En ökad dos betablockad kan vara ett alternativ.
Licens
Regionen har generell licens på isosorbidmononitrat 30 mg och 60 mg. Du som förskrivare behöver inte söka licens. Beslut att förskriva licensvaran via recept är giltig tom 2024-09-30.
Isosorbide mononitrate 60 mg, Tillverkare: Aurobindo Pharma USA.
Isosorbide Mononitrate depotablett 30 mg Tillverkare: Ingenus Pharmaceuticals.
Att tänka på
Leveranstiden är oftast 1-2 veckor för licenspreparat, så vissa patienter kan stå utan läkemedel en tid. Se till att de har recept på kortverkande nitroglycerin (nitroglycerinspray eller Suscard buckaltabletter). Observera att sprayen har 3 års hållbarhet.
Instruktioner Cosmic/mallar
Sök under ”Icke godkända läkemedel” och använd de särskilda ordinationsmallar som tagits fram, då de innehåller fullständig information till apoteken inklusive licensnummer. Förnya inte ordination vid nytt recept, utan avsluta och söka upp ny ordinationsmall så vet du säkert att den innehåller rätt uppgifter.
Beställning till enhet
Vid brist i läkemedelsförråden som ombesörjs av Läkemedelssektionen kommer det automatiskt bytas till licensvara.
Enheter som själva beställer kan använda sig av:
IS 5 mono-ratiopharm, depottablett 60 mg, 100 st, vnr 845411
Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Isosorbidmononitrat.pdf
Uppdaterad: 2024-04-04-19
Båda produkterna är åter tillgängliga i alla förpackningsstorlekar.
Läkemedel
Klorhexidinsprit 5 mg/ml, 250 ml och 1000 ml.
Klorhexidinsprit Färgad 5 mg/ml, 250 ml och 1000 ml
Tillgänglighet
Namn | Vnr | Prognos från företaget |
Klorhexidinsprit 5 mg/ml 250 ml | 538025 | Tillgängligt |
Klorhexidinsprit 5 mg/ml 1000 ml | 484326 | Tillgängligt |
Klorhexidinsprit Färgad 5 mg/ml 250 ml | 538041 | April 2024, delleveranser kan förekomma |
Klorhexidinsprit Färgad 5 mg/ml 1000 ml | 387728 | Tillgängligt |
Alternativ för Klorhexidinsprit 5 mg/ml 250 ml
Region Kalmar län har tillgång till två alternativ för klorhexidinsprit 5 mg/ml, 250 ml, som anses vara likvärdiga. Vid beställning kommer Läkemedelssektionen respektive ApoEx byta till tillgängligt alternativ.
- Klorhexidinsprit Abboxia 5 mg/ml, 250 ml
- Klorhexidinsprit Faaborg Pharma 0,5%, 500 ml
Pump till klorhexidinsprit Abboxia finns att beställa via Raindance på vnr 846802 (12-pack 199 kr).
Behandlingsalternativ
Vid skarp brist på klorhexidinsprit 5 mg/ml behöver användningen prioriteras och nedanstående alternativ föreslås:
- Reservera den mängd klorhexidinsprit som finns tillgänglig till inläggning av centrala kärlkatetrar och implantatkirurgi (exempelvis ortopediska implantat, pacemaker samt klaff- och kranskärlskirurgi).
- Använd alternativ produkt som:
a. Chloraprep, (se Fass för val av förpackningsstorlek och användningsområde). Chloraprep innehåller klorhexidinglukonat 20 mg/ml och isopropylalkohol 0,70 ml/ml och bedöms kunna ersätta klorhexidinsprit 5 mg/ml.
b. Etanol 70 procent (U-sprit eller M-sprit) eller annat alkoholbaserat huddesinfektionsmedel (exempel injektionstork vid provtagning) med motsvarande effekt är alternativ till klorhexidinsprit, men saknar den långtidseffekt som uppnås genom klorhexidintillsatsen. Injektionstork finns att beställa på Marknadsplats, best nr 52789. - Sträva efter god följsamhet till utförandet av helkroppstvätt med klorhexidininnehållande tvål (Descutan eller Hibiscrub) kvällen före och på morgonen samma dag som operativt ingrepp för de ingrepp där det är rekommenderat sedan tidigare.
Att tänka på
Klorhexidin lösning 0,5, 1,0 respektive 2,0 mg/ml kan inte ersätta klorhexidinsprit 5 mg/ml för preoperativ huddesinfektion eller motsvarande ingrepp med stor risk för infektion.
Beställning till enhet
Beställ klorhexidinsprit på samma sätt som ni brukar. Läkemedelssektionen respektive ApoEx byter till tillgängligt alternativ.
Övrigt
Informationen är framtagen tillsammans med vårdhygien. Vid frågor och funderingar om val av produkt, är vårdhygien behjälpliga.
Information från vårdhygien: Rekommendationer vid brist på Klorhexidinsprit 5 mg/ml Fresenius Kabi
Se även vårdhandboken: Peroperativ vård och Ingrepp med stor risk för infektion
Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor
Telefon: 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8-16
E-post: Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se
Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Klorhexidinsprit uppdaterad 240419.pdf
Uppdaterad: 2024-04-11
Tillgänglighet
Lasix Retard 60 mg är åter tillgängligt.
Lasix Retard 30 mg är åter tillgängligt.
Dosdispenserade läkemedel
Dosapoteken har lager så att man löser situationen med antingen 60mg eller 2x30mg, ingen kontakt behövs.
Behandlingsalternativ
Finns inga likvärdiga alternativ att byta till. Enligt Fass har Lasix Retard 60 mg motsvarande diuretisk effekt som tablett furosemid 40 mg.
Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Lasix.pdf
Uppdaterad: 2024-03-22
Metoprolol 1A Farma Retard är åter tillgängliga i styrkorna 50 och 100 mg.
Läkemedel
Metoprolol 1A Farma Retard styrkor 50 och 100mg
Tillgänglighet
Båda beräknas tillbaka i mitten av januari
Behandlingsalternativ
Direkt utbytbart alternativ saknas eftersom Metoprolol 1A Farma innehåller metoproltartrat medan samtliga övriga depotberedningar av metoprolol innehåller metoprololsuccinat. Det medför att Metoprolol 1A Farma frisätts snabbare och därmed har en högre maximal plasmakoncentration och kortare effektduration än övriga metoprololpreparat. En ytterligare skillnad är att Metoprolol 1A Farma påverkas av samtidigt födointag, vilket resulterar i en ökad total exponering. Antalet godkända indikationer för Metoprolol 1A Farma är färre än för övriga metoprololpreparat.
Observera att det krävs ett nytt recept för att apoteket ska kunna expediera ett annat metoprololpreparat.
Innehållsansvarig: malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Metoprolol 1A Farma Retard.pdf
Uppdaterad: 2024-03-18
Vissa fabrikat av Naltrexon tablett 50 mg är åter tillgängliga.
Läkemedel
Naltrexone Accord förväntas komma tillbaka i april 2024.
Tillgänglighet
Naltrexone POA Pharma och Naltrexone Vitaflo finns på apotek.
Behandlingsalternativ
Licensförskrivning är möjlig, se nedan.
Licensalternativ för Naltrexone
NALOREX 50 mg Tablett, 14st
Varunummer: 845103
Tillståndsinnehavare: L.Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A.
Land / godkännandenr: Italien / 025969039
Pris: 399kr
Kliniklicens för Psykiatriförvaltningen är beviljad (för rekvisitionsflödet).
Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation Naltrexon.pdf
Uppdaterad: 2023-12-13
Läkemedlen finns nu åter på apotek. Restsituation är därmed inte aktuell.
Läkemedel
Amiloferm och Amiloferm mite
Normorix och Normorix mite
Tillgänglighet
Amiloferm och Amiloferm mite beräknas åter vid årsskiftet 23/24
Normorix och Normorix mite beräknas åter vid årsskiftet 24/25
Dosdispenserade läkemedel
Dosapoteken har lager till årsskiftet så dospatienter berörs i nuläget inte.
Behandlingsalternativ
Terapigruppen rekommenderar om möjligt byte till tiazid + spironolakton eller annat rekommenderat hypertoniläkemedel utifrån patientens individuella förutsättningar.
Licens
I särskilda fall kan det bästa alternativet vara att förskriva ett motsvarande läkemedel på licens, kontakta i så fall enskilt apotek för aktuell information om tillgängliga licensalternativ. Obs kräver licensansökan för enskild patient.
Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Bristsituation Normorix.pdf
Avslutad: 2023-08-04
Praluent i just styrkan 300 mg kommer vara svår att få tag på under sommaren. Patienter hänvisas till förskrivare för recept på annan styrka.
Läkemedel
Praluent 300 mg, samtliga förpackningar
Tillgänglighet
Beräknas åter 2023-07-31
Behandlingsalternativ
Ett doseringsalternativ är att två injektioner à 150 mg Praluent ges efter varandra vid samma injektionstillfälle men på olika injektionsställen.
Det är viktigt att informera patienten att 150 mg pennan är något annorlunda jämfört med 300 mg pennan, se injektionsfilmer på Praluent®, Sanofi (medicininstruktioner.se) för respektive dosering.
Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation Praluent 300mg.pdf
Uppdaterad: 2023-12-08
Lergigan 25 mg finns nu åter på apotek. Restsituation är därmed inte aktuell.
Läkemedel
Prometazin Actavis 25 mg, Lergigan 25 mg
Tillgänglighet
Lergigan 25 mg åter tillgängligt.
Prometazin Actavis 25 mg beräknas åter våren 2024.
Dosdispenserade läkemedel
Dosapoteken dispenserar med Lergigan 25 mg och Lergigan mite 5 mg.
Behandlingsalternativ
Gammal rekommendation:
Möjliga alternativ kan vara hydroxizin eller alimemazin. Om prometazin används för sömn kan även propiomazin vara ett alternativ. Licensförskrivning är också möjlig, se nedan.
Licens
Regionen har generell licens på prometazin 25 mg. Du som förskrivare behöver inte söka enskild licens. Det räcker med ett recept, där referensnummer ingår:
Namn: Promethazin-neuraxpharm, 25 mg tablett (finns i Cosmic)
Referensnr: 2023658900
Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Avslutad restsituation Lergigan.pdf
Uppdaterad: 2023-09-29
Det råder brist på vaccin för fästingburet encefalitvirus (TBE). Det gäller både för regionens avtalade vaccin FSME-immun och för Encepur.
Läkemedel
FSME-Immun vuxen, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos (Avtalad)
FSME-Immun junior, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos (Avtalad)
Enecepur, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos
Enecepur barn, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos
Läkemedelsverket har beviljat dispens för försäljning FSME junior av utländsk förpackning avsedd den schweiziska marknaden. Förpackningarna blir beställningsbara i slutet av juli.
Att tänka på
TBE är ännu relativt ovanligt i Kalmar län och en handfull personer bedöms varje år ha blivit smittade i länet.
Riktlinje för TBE-vaccination i Kalmar län
Vid vaccinbrist (utdrag från riktlinjen):
I händelse av vaccinbrist prioriteras vaccination till den som ska vistas i skog och mark i områden med förhöjd risk, särskilt till personer som fyllt 50 år och till personer med nedsatt immunförsvar. Prioritering sker oavsett om det gäller första dos eller påfyllnadsdos.
Övrigt
Mer information på sidan om TBE-vaccination
Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjningen
hanna.ilke@regionkalmar.se
Utskriftsversion: Restsituation TBE-vaccin .pdf
Uppdaterad: 2024-01-23
Zyban 150 mg finns nu åter tillgängligt på apotek.
Läkemedel
Zyban depottablett 150 mg 100 st.
Tillgänglighet
Zyban är nu åter tillgänglig.
Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, leg. apotekare PhD, Läkemedelssektionen
För mer information om restnoteringar se Läkemedelverkets hemsida, inklusive en lista på restanmälda läkemedel som anmälts till Läkemedelsverket.
För individuell information om restnoteringar samt lagerstatus på apotek, se respektive läkemedel på FASS.
Bakgrund om restnoteringar
Denna hemsida sammanfattar enbart de restsituationer där regionen har skickat ut en rekommendation. Saknar ni en aktuell restsituation som behöver uppmärksammas, tipsa med hjälp av formuläret ovan.
Varje restsituation är unik och kan bero på många faktorer såsom tillverkningsproblem, logistikproblem, ökad efterfrågan m.m. Orsaken är sällan känd i samband med att restsituationen uppstår.
Läkemedelsföretag är ålagda enligt lag att rapportera om restsituationer till Läkemedelverket två månader i förväg. Efterlevnaden av denna lag är dock inte fullständig. Det medför att de flesta restsituationer upptäcks först på apoteket i samband med att patienten ska hämta ut sitt läkemedel. Farmaceuten på apoteket har inte mer vetskap än att läkemedlet inte går att beställa. Information om orsak eller prognos är sällan tillgänglig i denna akuta fas. Denna information meddelas läkare direkt eller via patient.
Under en restsituation gör företagen vanligtvis en bedömning när de tror att de kan leverera läkemedel. Dessa datum är preliminära, och kan skjutas på eller tidigareläggas.
En restsituation betyder att läkemedlet inte går att nybeställa. Om lokala apotek inte sålt slut på läkemedlet, kan de fortfarande ha kvar i lager. Se Lagerstatus på respektive läkemedel i FASS för att se om det finns i lager på ett lokalt apotek. Finns endast ett fåtal kvar på enstaka apotek, ring det lokala apoteket för att säkerställa åtgång. Ibland kan lagersaldon vara felaktiga.
När Läkemedelskommittén får reda på en aktuell restsituation, ser de över alternativa behandlingar tillsammans med regionens terapigrupper och kliniker. Målet är att ta fram regionövergripande rekommendationer. Uppdaterade rekommendationer publiceras på denna hemsida.
Restsituationer är ett internationellt problem, där samarbeten pågår mellan regioner, myndigheter och länder. Läkemedelsverket har fått i uppdrag att samordna arbetet. Arbeten pågår för att fördjupa samarbetet med nationella rekommendationer, samt på sikt att kunna visa aktuella restsituationer direkt i journalsystemet. Denna hemsida kommer att innehålla information från såväl nationella som lokala rekommendationer för restsituationer som berör regionen.