Restsituationer

Uppdaterad: 2024-03-26

Bristsituation förväntas pågå under hela 2024 för Acetylcystein, lösning för nebulisator 200 mg/ml. Kvarvarande volymer är reserverade till prioriterade grupper i slutenvården.

Läkemedel

Acetylcystein Meda, lösning för nebulisator 200 mg/ml.

Tillgänglighet

Beräknas vara tillgänglig 2025. Läkemedlet är inte beställningsbart på apotek.

Befintligt lager reserveras till slutenvården och beräknas räcka under restperioden om rekommenderade prioriteringar följs. Utbytbara alternativ saknas och licensalternativ finns ej att tillgå.

Acetylcystein ska endast användas:

1. som antidot för paracetamolförgiftning
2. till vård av patienter med cystisk fibros med allvarlig slembildning

Behandlingsalternativ

Rekommenderade alternativ vid fortsatt behov av slemmobilisering:

• Inhalation av isoton koksaltlösning (0,9%)
• Inhalation av hyperton koksaltlösning (3-4%) (ibland alternativ vid cystisk fibros)

Mallar för ordination inom slutenvården och för förskrivning på recept finns i Cosmic (4 % samt 0,9 %). För receptförskrivning finns även paket med mallar avseende läkemedel samt förbrukningsartiklar. Sök på Paket, inhalation.

Undvik att förskriva acetylcystein för nebulisator hem till patient. Undvik även att rekvirera läkemedlet och dela ut till patient.

För patienter som ovillkorligen behöver acetylcystein inhalation t.ex. vid cystisk fibros finns numera extemporepreparat som APL producerar. 200 mg/ml, 10 ml kostar 310 kr och en orderavgift på 630 kr/order oavsett antal förskrivna/beställda inhalationsflaskor tillkommer också. Betydligt dyrare än registrerat preparat (203 kr/10 ml).

Brustablett acetylcystein berörs inte av restsituationen, men rekommenderas inte på grund av bristande effekt och kostnad.

Att tänka på

Eftersom detta läkemedel är kritiskt som enda antidot vid akut paracetamolintoxikation, har landets Läkemedelskommittéer (LOK), Läkemedelsverket och läkemedelsföretaget tagit fram nationella rekommendationer för att undvika att vi hamnar i en akut bristsituation. Se Övrigt för länkar till nationella rekommendationer nedan.

Beställning till enhet

Bristen förväntas pågå under hela 2024 men om beställning endast görs till prioriterade grupper och normalt beställningsmönster bibehålls kommer befintligt lager att räcka hela restperioden.

Övrigt

För mer information se:

LOK (behandlingsrekommendation): Rekommendation vid brist på Acetylcystein 200 mg/ml - Janusinfo.se (samverkanlakemedel.se)

Acetylcystein som lösning behövs i slutenvården - Läkemedelsverket

Innehållsansvariga:

Fredrik Hagerman, ordförande Läkemedelskommittén, fredrik.hagerman@regionkalmar.se

Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Acetylcystein 200 mg per ml.pdf

Uppdaterad: 2024-08-13

Indragning av adrenalinpenna Emerade i styrkorna 150 mikrogram, 300 mikrogram, 500 mikrogram gjordes under 2023.

Läkemedel

Emerade 150 mikrog, 300 mikrog, 500 mikrog alla förpackningsstorlekar.

Tillgänglighet

Emerade 150 mikrog/dos dec 2027

Emerade 300 mikrog/dos april 2025

Emerade 500 mikrog/dos april 2025

Behandlingsalternativ

Förskriv en annan adrenalinpenna (autoinjektor) t.ex. Epipen, Jext 300 mikrog. Ordinationsmallar i Cosmic finns. Tillfälliga störningar kan förekomma även av ersättningspreparat på grund av ökad åtgång.

Se lagerstatus i FASS.

Om ingen adrenalinpenna finns tillgänglig kan man inom vården dra motsvarande dos adrenalin ur ampull och ge intramuskulärt.

Se Anafylaxi flödesschema

Att tänka på

Det är viktigt att säkerställa att patienter kan använda sin förskrivna autoinjektor, då hanteringen skiljer sig åt mellan olika produkter.

Instruktioner:

Se JEXT instruktion

Se Epipen instruktion

Beställning till enhet

För enheter med läkemedelsservice kommer bytet och beställningar av nya adrenalinpennor hanteras av Läkemedelssektionen. Övriga enheter beställer själva.

Övrigt

Orsaken till indragningen för Emerade är att man upptäckt problem med utlösningsmekanismen.

Innehållsansvarig: Kerstin Björkman-Lundberg, Leg. Apotekare, sekreterare terapigrupp astma/KOL/allergi, kerstin.bjorkman.lundberg@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Emerade Jext.pdf

Uppdaterad: 2024-09-09

Alfakalcidol 0,25 µg och 0,5 µg finns tillgängligt via olika företag. Observera att 0,25 µg inte ingår i förmån och att 0,5 µg innehåller jordnötsolja.

Läkemedel

Alfakalcidol 0,25 och 0,5 µg, olika fabrikat

Tillgänglighet

Etalpha 0,25 µg – tillgänglig, ingår ej i förmån.

Alfacalcidol Strides 0,5 µg - tillgänglig

Etalpha 0,5 µg – beräknas åter december 2024

Alfakalcidol Orifarm 0,25 och 0,5 µg – tillhandahålls ej

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteket kontaktar berörda förskrivare för åtgärd av förskrivningar på 0,5 µg.

Behandlingsalternativ

Alfacalcidol Strides 0,5 µg kapslar finns tillgänglig. Byts inte på apotek då den innehåller jordnötsolja. Nytt recept behövs.
Vid allergi mot jordnötsolja rekommenderas Etalpha 0,25 µg x 2.

Kalcitriol (Rocaltrol), en aktiv metabolit av alfakalcidol, är fortfarande tillgänglig. Se Att tänka på.

Att tänka på

Doseringsförslag kalcitriol

Vid förskrivning av Rocaltrol behöver dosering justeras, då läkemedlet är mer potent. Halv dos rekommenderas initialt med noggrann uppföljning. Den finns inte på apotek, men de kan beställa läkemedlet.

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Apotekare Läkemedelssektionen, tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Alfakalcidol restsituation.pdf

Uppdaterad: 2024-03-22

Samtliga styrkor och förpackningsstorlekar av Bondil och Caverject Dual är restnoterade. Bondil beräknas åter vara tillgängligt tidigast i januari 2026. Caverject Dual beräknas åter vara tillgängligt under Q2 2025.

Läkemedel

Bondil 500 och 1000 µg, uretalstift, 2 och 10 st.

Caverject Dual 10 och 20 µg, injektionsvätska 10 st.

Tillgänglighet

Bondil beräknas åter vara tillgängligt tidigast i januari 2026.

Caverject Dual beräknas åter vara tillgängligt under Q2 2025.

Behandlingsalternativ

Det finns inga direkt utbytbara läkemedel.
För annat läkemedel med indikation erektil dysfunktion, se REK-listan.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Urologi therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Alprostadil.pdf

Uppdaterad: 2024-11-15

Det råder fortfarande brist på tabletter som innehåller amoxicillin.  Tillgången kommer variera några månader till.

Läkemedel

Amimox (amoxicillin) 375 mg, tabletter

Amoxicillin (amoxicillin) 500 mg, tabletter (flera olika generika)

Amoxicillin (amoxicillin) 750 mg, tabletter/dispergerbara tabletter (flera olika generika)

Amoxicillin (amoxicillin) 1 g, dispergerbara tabletter (flera olika generika)

Tillgänglighet

Tabletter med styrkan 375 mg - tillverkning upphört i denna styrka

Tabletter med styrkan 500 mg är tillbaka tidigast 2024-12-31

Tabletter med styrkan 750 mg är åter tillgänglig

Dispergerbara tabletter med styrkan 750 mg är tillbaka tidigast 2024-12-31

Dispergerbara tabletter med styrkan 1 g är åter tillgänglig

Behandlingsalternativ

Nationella Strama har tagit fram rekommendationer för amoxicillin och alternativ utifrån indikation/situation, se nedan:

Terapisvikt vid akut otitis media:

Tänk på att odla och sedan anpassa behandlingen efter odlingssvar.

• I första hand: amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 750 mg x 3)
• I andra hand:
  • till barn trimetoprim + sulfametoxazol 8 mg/ml + 40 mg/ml, 0,4 ml/kg x 2 i 7 dygn (max 160 mg/800 mg x 2)
  • till vuxna trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 7 dygn

Recidiv av akut otitis media – inom 4 veckor:

• till barn fenoximetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 1,6 g x 3) alternativt amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 750 mg x 3)
• till vuxna fenoximetylpenicillin (PcV) 1,6–2 g x 3 i 10 dygn alternativt amoxicillin 750 mg x 3 i 10 dygn

Pneumoni hos vuxna - underliggande KOL:

Resistens förekommer. Överväg sputumodling.

• I första hand: amoxicillin 750 mg x 3 i 7 dygn
• I andra hand: doxycyklin tabl 200 mg x 1 i 3 dygn, sedan 100 mg x 1 i 4 dygn alternativt trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 5–7 dygn

Pneumoni hos barn:

amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 5 dygn (max 750 mg x 3) alternativt fenoximetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg x 3 i 7 dygn (max 1 g x 3)

Exacerbation av KOL:

Resistens förekommer. Överväg sputumodling.

• I första hand: amoxicillin 750 mg x 3 i 5–7 dygn alternativt doxycyklin tabl 200 mg x 1 i 3 dygn, sedan 100 mg x 1 i 4 dygn
• I andra hand: trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 5–7 dygn

Licensalternativ vid receptförskrivning

Läkemedelsverket har godkänt att Amoxicillin få expedieras på generell licens, beslut gäller till och med: 2025-05-31.

Det finns godkända licenser för samtliga enheter i Region Kalmar län.

• Amoxicilina Ardine, tablett 500 mg, 20 st resp 30 st förpackning

Att tänka på

Ordinationsmallar med amoxicillin, där det råder brist, är i Cosmic markerade med REST.

Licensalternativen hittas genom att söka efter amoxicillin med sökinställningen ”Icke godkända läkemedel” i Cosmic. Använd motsvarande ersättningsmall för licenspreparat vid förskrivning i första hand. I andra hand, om mall saknas, sker förskrivning via produkt.

Se instruktioner för att förskriva licensläkemedel i Cosmic

Licensläkemedel

Innehållsansvariga:
Ola Nordqvist, Ordförande Strama Kalmar län, Terapigrupp Infektioner, ola.nordqvist@regionkalmar.se

Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Amoxicillin.pdf

Uppdaterad: 2024-11-26

Captopril båda styrkorna är restnoterade beräknas åter i mars 2025.

Läkemedel

Captopril, tablett 25 mg

Captopril, tablett 50 mg

Tillgänglighet

Captopril 25 mg beräknas åter i början av mars 2025.

Captopril 50 mg beräknas åter i början av mars 2025.

Behandlingsalternativ

Terapigruppen föreslår en annan ACE-hämmare eller ARB som alternativ men förskrivare behöver ta ställning till vilket läkemedel som är lämpligt för den enskilda patienten.

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, TG Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Captopril.pdf

Uppdaterad: 2024-10-31

Det råder en lång restsituation för Cilaxoral orala droppar, 7,5mg/ml.
Enligt tillverkaren Nordic Drugs kan restsituationen pågå till december 2025.

Läkemedel

Cilaxoral (natriumpikosulfat) orala droppar, 7,5mg/ml, 30 ml.

Tillgänglighet

Beräknas vara tillgängligt i slutet av 2025.

Behandlingsalternativ

Laxoberal (natriumpikosulfat) orala droppar, 7,5 mg/ml, 30 ml.

Övriga alternativ

För övriga alternativa läkemedel vid förstoppning hänvisas till Rekommenderade läkemedel i Kalmar län

Att tänka på

Laxoberal är ett utbytbart generikum i samma styrka men som inte ingår i läkemedelsförmånen.

Beställning till enhet

Laxoberal orala droppar 7,5 ml/ml, 30 ml varunummer: 592931

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning
hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Cilaxoral orala droppar.pdf

Uppdaterad: 2024-11-04

Begränsad tillgång fram till april 2025. Små regelbundna leveranser kommer ske under restsituationen.

Läkemedel

Creon samtliga styrkor.

Tillgänglighet

Mindre leveranser beräknas ske i slutet av oktober, början av november, december och januari.

Dosdispenserade läkemedel

På grund av risk för bristsituation av Creon går det inte för närvarande att nyförskriva dispenserat i dospåse.

Behandlingsalternativ

Kontrollera apotekens lagerstatus via FASS då delleveranser kommer under restperioden.

Om man inte kan vänta in nästa delleverans finns licens att tillgå, se nedan.

Licens

Läkemedelsverket har godkänt att Pankreaspulver får expedieras på generell licens. Beslut gäller till och med 2024-12-31.

Region Kalmar län har godkända regionsövergripande licenser som går att använda vid förskrivning av recept på Creon.

Observera att licensvaran är dyrare och har längre leveranstid, kontrollera därför alltid FASS innan förskrivning. Förskriv även minsta mängd då det kommer delleveranser under restperioden.

Ordinationsmallar har skapats med licensens referensnummer för lättare hantering. Sök på ”icke godkända läkemedel” i Cosmic

Namn: Pangrol 10000
Läkemedelsform: Enterokapsel
Tillståndsinnehavare: Berlin-Chemie AG
Referensnummer licens: 2024747776
Ledtid: Tillgänglig just nu 2024-10-10
Kostnad: ca 800 kr/200 kapslar

Namn: Pangrol 25000
Läkemedelsform: Enterokapsel
Tillståndsinnehavare: Berlin-Chemie AG. Tyskland
Referensnummer licens: 2024747775
Ledtid: Tillgänglig just nu 2024-10-10
Kostnad: ca 1000-1400 kr/200 kapslar

Namn: Kreon 35000
Läkemedelsform: Enterokapsel
Tillståndsinnehavare: Viatris Healtcare GmbH
Referensnummer licens: 2024732572
Ledtid: ca 14 vardagar
Kostnad: ca 1800 kr/200 kapslar

Innehållsansvarig: Simat Taufeeq Ghanni, Leg apotekare, Läkemedelssektionen. simat.taufeeq.ghanni@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Creon (pankreasenzym).pdf

Publicerad: 2024-05-08

Cardizem Retard och Cardizem Unotard slutar att marknadsföras i Sverige under 2024 till följd av tillverkningsmässiga och kommersiella skäl. Tillverkarens lager av produkterna kommer säljas ut och några av förpackningsstorlekarna är redan slut.

Läkemedel

Cardizem Retard, samtliga styrkor

Cardizem Unotard, samtliga styrkor

Tillgänglighet

Kontrollera FASS för tillgänglighet av respektive beredningsform och styrka. Prognos för när respektive vara beräknas ta slut enligt tillverkaren, se nedan:

Cardizem® Retard Tablett 90 mg 30 tabletter – 2023-06-30

Cardizem® Retard Tablett 90 mg 200 tabletter – 2024-05-31

Cardizem® Retard Tablett 120 mg 200 tabletter – 2024-12-31

Cardizem® Retard Tablett 180 mg 200 tabletter – 2024-12-31

Cardizem® Unotard Tablett 180 mg 100 tabletter – 2024-12-31

Cardizem® Unotard Tablett 240 mg 100 tabletter – 2024-01-02

Cardizem® Unotard Tablett 300 mg 100 tabletter – 2024-12-31

Behandlingsalternativ

Det finns inget annat godkänt läkemedel med diltiazem i Sverige.

Terapigruppen bedömer att de flesta patienter bör kunna byta till annan kalciumantagonist , mest likheter finns med verapamil (Isoptin/ Isoptin retard). Vid fall där diltiazem krävs finns licens att tillgå.

Licens

I första hand rekommenderas verapamil, se behandlingsalternativ. Licens är dyrare och har längre ledtider. Enskild licens behöver sökas för varje patient.

Namn och styrka: Diltiazem AbZ 90 mg
Läkemedelsform: Depotablett
Tillståndsinnehavare: AbZ-Pharma GmbH
Ledtid: 6 dagar
Pris: ca 250 kr/100 tabletter

Namn och styrka: Diltiazem HCI retard 200 mg
Läkemedelsform: Depokapsel
Tillståndsinnehavare: Teva Nederland BV
Ledtid: 5-10 dagar
Pris: ca 1200kr/ 30 kapslar

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, TG Hjärta- Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Diltiazem-Cardizem.pdf

Publicerad: 2024-11-28

Dolcontin depottablett 5 mg är restnoterat på grund av stor efterfrågan. Den beräknas återkomma i mitten av december 2024.

Läkemedel

Dolcontin, Depottablett 5 mg

Tillgänglighet

Beräknas åter i mitten av december 2024.

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteket har för närvarande lager. Skulle läget förändras tar de kontakt med berörda förskrivare.

Behandlingsalternativ

Det finns inget direkt utbytbart alternativ, Dolcontin depottabletter i andra styrkor är inte delbar. Vi föreslår därmed följande:

• Ompröva behandlingen vid långvariga smärttillstånd och oklar indikation.
• Om indikation finns, överväg att gå över till 5 mg kortverkande tabletter tillfälligt, inklusive postoperativt. Se REK-listan.
• Undvik att gå över till oxikodon depottablett 5 mg. Detta motsvarar i realiteten Dolcontin (morfin) 10 mg, vilket fortfarande finns att tillgå och därför bör prioriteras före oxikodon.

Att tänka på

Hälften av patienterna är 75 år och äldre, de är känsligare för dosökningar med ökad risk för biverkningar såsom fall och kognitionspåverkan. Vid byte av opioid, tänk på toleransutveckling och eventuella läkemedelsinteraktioner. Se konverteringstabell för opioider, Region Jönköpings län

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Apotekare, Terapigrupp Smärta, tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Dolcontin5.pdf

Uppdaterat: 2024-07-12

Alla styrkor av Estradot depoplåster är restnoterade.

Läkemedel

Estradot depoplåster 25 mkg/24h, 37.5 mkg/24h, 50 mkg/24h, 75 mkg/24h samt 100 mkg/24h. 

Tillgänglighet

Samtliga styrkor beräknas åter under Q4 2024, dispensförpackningar i vissa styrkor kan finnas tillgängliga från och med juli 2024.

Se FASS för lagersaldo för respektive styrka.

Observera att dispensförpackningarna kommer tillhandahållas i annan förpackningsstorlek, 8x1st depoplåster. Styrkorna 37.5 mkg/24h, 50 mkg/24h, 75 mkg/24h samt 100 mkg/24h omfattas av dispensen.  

Behandlingsalternativ

Lenzetto spray finns tillgänglig. Andra transdermala östrogenalternativ är Divigel och Estrogel. 

Övrigt

Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi, SFOG, har publicerat information om ekvipotens vid byte av administrationssätt, se MHT restnoteringar, information från Endokrin-ARG 2023-01-04.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, apotekare, terapigrupp gynekologi, therese.k.johansson@regionkalmar.se.

Utskriftsversion: Östrogenplåster.pdf

Uppdaterat: 2024-12-13

Ett samlingsdokument är skapat, detta uppdateras inte längre. Se separat meddelande Inhalationsläkemedel i spray och för nebulisering för aktuell information.

Uppdaterad: 2024-10-07

Det väntas en långvarig restsituation för Fucithalmic ögonsalva 1 %. Enligt tillverkaren Amdipharm kan restsituationen pågå till juli 2025. Dispensvara kan finns tillgänglig på lokala apotek, för lagersaldo se FASS.se

Läkemedel

Fucithalmic ögonsalva 1 %

Tillgänglighet

Beräknas vara tillgängligt i juli 2025.

Behandlingsalternativ

Kontrollera FASS för att se lagersaldo innan annan förskrivning övervägs,

Fucithalmic® - FASS Vårdpersonal

• Kloramfenikol ögonsalva eller ögondroppar i flaska utgör behandlingsalternativ, se REK-listan.
• Licensläkemedel med fusidinsyra, se nedan.

Licensalternativ för Fucithalmic ögonsalva 1 %

Om ordinarie/dispensvara är slut på lokala apotek kan licensalternativ förskrivas. Läkemedelsverket har godkänt att Fucithalmic får expedieras på generell licens. Beslutet gäller till och med 2024-12-31.

Region Kalmar län har godkänd regionövergripande licens. Du som förskrivare behöver inte ansöka om licens. Det räcker med ett recept där referensnumret för licensen framgår, se läkemedelsmall i Cosmic samt nedan.

Namn och styrka: Fucithalmic 10 mg/g
Läkemedelsform: Ögondroppar, suspension
Tillståndsinnehavare: Amdipharma Limited, Norge
Referensnummer licens: 2024731101
Pris ca 300 kr

Innehållsansvarig: Emma Hamrin, apotekare, sekreterare terapigrupp Ögon, emma.hamrin@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Fucithalmic ögonsalva.pdf

Uppdaterad: 2024-11-26

Det är brist på i princip alla GLP-1-analoger för injektion, Ozempic (semaglutid injektion), Trulicity (dulaglutid injektion) och Victoza (liraglutid injektion). Troligtvis kommer bristsituationen att pågå, av och till, under större delen av 2024 och början av 2025.

Läkemedel

Ozempic, samtliga styrkor och förpackningar.

Trulicity, samtliga styrkor och förpackningar.

Victoza, samtliga förpackningar.

Tillgänglighet

För Ozempic förväntas intermittenta restnoteringar fram till och med Q1 2025.

För Trulicity förväntas intermittenta restnoteringar under hela 2025.

För Victoza förväntas restnotering åtminstone fram till Q1 2025.

Se Brev till hälso- och sjukvården 2023-11-20 samt

Uppdatering angående Ozempic (semaglutid) och Victoza (liraglutid): bristsituation - Läkemedelsverket

Behandlingsalternativ

Ren HbA1c-sänkning

Se över om GLP-1-behandling haft en HbA1c-sänkning på minst 5 mmol/l, har den inte haft det bör läkemedlet sättas ut.

Byte kan behöva ske i första hand till viktneutral blodsockersänkande behandling: metformin, DPP-4-hämmare och SGLT-2-hämmare.

Högriskpatienter

För GLP-1-behandlade patienter med behov av sekundärprofylax (hjärtsjuka och njursjuka) bör byte till SGLT-2-hämmare göras. Observera risk för ketoacidos vid akut sjukdom och/eller intorkning. Vid hjärtsvikt bör inte DPP-4-hämmaren Onglyza (saxagliptin) användas.

Rybelsus (semaglutid tablett) har inte visat någon kardioprotektiv effekt och kräver disciplin vid användandet på grund av dålig biotillgänglighet. Väljer man ändå att använda detta som blodsockersänkande behandling bör utvärdering med nytt HbA1c ske efter två månaders behandling.

Övrigt

Detta är en nationell rekommendation som har tagits fram av landets läkemedelskommittéer (LOK) och NAG Blodsockersänkande läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes.

Läs mer: Brist på GLP-1-analoger - Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer

Innehållsansvarig: Therese Johansson, apotekare, terapigrupp diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation GLP-1-analoger.pdf

Uppdaterad: 2024-05-30

Indivina 1 mg/2,5 mg och Indivina 2 mg/5 mg är restnoterade och väntas åter under februari 2025.

Läkemedel

Indivina 1 mg/2,5 mg (estradiol/medroxiprogesteron)

Indivina 2 mg/5 mg (estradiol/medroxiprogesteron)

Tillgänglighet

Beräknas åter vara tillgängligt under februari 2025

Indivina 1 mg/5 mg är tillgänglig. 

Behandlingsalternativ

Det finns inga direkt utbytbara läkemedel.

Ett alternativ till Indivina 1 mg/ 2,5 mg kan vara Cliovelle 1 mg /0,5 mg (estradiol/noretisteron). Nytt recept krävs.

Alternativ till Indivina 2 mg/5 mg är förskrivning av både Indivina 1 mg/ 5 mg och Femanest 1 mg. Nya recept krävs.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Gynekologi, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Indivina.pdf

Uppdaterad: 2024-11-12

På grund av extremväder i både USA och Europa har två av Baxters produktionsenheter drabbats hårt och lett till att Sverige kommer att ha en ojämn tillgång av infusionsvätskor (Glukos- Na-K, Ringer-Acetat, Natriumklorid 9 mg/ml) framöver. Nationell fördelning kommer att ske för att det ska räcka till samtliga regioner.

Region Kalmar län har ett bra utgångsläge, eftersom vi har drygt 1 månads lager i våra vätskeförråd, men åtgärder behövs på alla sjukvårdsenheter för att skapa maximal hushållning av nuvarande lager av intravenös vätska. Vi riskerar annars att hamna i en situation där Ringer-Acetat eller motsvarande vätska inte finns att tillgå för patienter i stort behov.

Det är i nuläget inte klart när tillgången till vätskor kan bli normaliserad. Problem kan kvarstå och kan ha stor eller viss påverkan på vården även under början av 2025. Ny information kan komma dagligen.

Nationell samordning pågår mellan Läkemedelsverket, berörda läkemedelsföretag, regionernas nationella arbetsgrupp för kritiska rester och läkemedelskommittéerna.

Nationella rekommendationer att förhålla sig till för att klara situationen: 

• Gör individuella bedömningar av patientens behov av vätska. Undvik rutinmässig användning av Ringer-Acetat eller motsvarande intravenös vätska.
• Ge vätska peroralt/enteralt när så är möjligt
• Bryt infusionspåsar först när de ska användas, koppla inte på ett infusionsaggregat i förväg och undvik onödig kassation
• Låt pågående infusioner fortsätta i upp till 24 timmar om behovet kvarstår och det finns vätska kvar i infusionspåsen
• Informera patienter om fastetider inför operation och uppmana dem att dricka klara drycker fram till två timmar före operation
• Vid enklare och kortare operationer, överväg om en infusion alls behöver vara kopplad under ingreppet.
• Uppvätskning inför till exempel datortomografi med kontrast kan i många fall genomföras med peroral vätska
• Välj intravenösa bolusdoser istället för intermittenta infusioner när så är möjligt/rimligt, till exempel för vissa antibiotika

NAG LOK

NPO perioperativ vård, intensivvård och transplantation

Svensk förening för Anestesi och Intensivvård

Läkemedelsverket

Nationellt kontrolltorn, CT

AU läkemedelsförsörjning.

Rekommendationer om restriktiv användning av intravenösa vätskor - Samverkanläkemedel

Övrigt

Det är viktigt att inte beställa onormalt stora kvantiteter utan efter behov.

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Infusionsvätskor.pdf

Publicerad: 2024-12-16

Det pågår långvariga restsituationer för många inhalationssprayer och salbutamol för nebulisering. Delleveranser kommer kontinuerligt på många av dem men täcker ej hela efterfrågan, kontrollera lagersaldo via FASS.

För ytterligare information se respektive rubrik

Kortikosteroider, inhalationssprayer

(senast uppdaterad: 2024-12-13)

Behandlingsalternativ

LOK, nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer har kommit med nationella rekommendation att det i första hand ska förskrivas till personer 5 år och yngre vid brist på inhalationsspray flutikason. Detta gäller även licensalternativ.

Rekommendation vid brist på inhalationsspray flutikason - Samverkanläkemedel

I första hand byte till pulverinhalator för de som klarar detta (brukar fungera från 6-7 års ålder), men noggrann genomgång och kontroll av inhalationsteknik är obligat.

Ett alternativ kan vara Symbicort (Budensonid/Formoterol) inhalationsspray 160/4,5 µg /puff. Indikation KOL från 18 år. Märk receptet med OBS! utifrån indikation och ålder vid avsteg.

Montelukast som monoterapi utöver snabbverkande luftrörsvidgande för barn upp till 5 år vid lindrig astma (steg 2 0-5 år). Utvärdera effekten.

Byte till kombinationspreparat Salmeterol/Fluticason spray 25/250 µg /dos kan vara ett alternativ om det finns tillgängligt, se rubrik Kombinationsläkemedel, kortikosteroider och luftrörsvidgande.
Kombinationspreparat till yngre barn kräver försiktighet vid dosering. Noggrann uppmärksamhet kring kortisondos och totaldos långverkande luftrörsvidgande. Underhållsbehandling 1x1 till yngre barn.

Nebuliserat budesonid kan ses som sista alternativ om nebulisatorer finns tillgängliga.

Licens

Vid behov för licenspreparat innehållande Flutikason finns licenspreparat tillgänglig på 50 µg /dos och 125 µg /dos.

Generell licens finns för hela regionen, så förskrivare inte behöver söka individuell licens till patient. Möjligheten att förskriva recept på generell licens är giltig till och med 31 mars 2025.

Vid förskrivning välj godkänt läkemedel enligt ordinationsmall, utbyte sker på apotek.

Kombinationsläkemedel inhalationssprayer

(senast uppdaterad: 2024-12-13)

Behandlingsalternativ

Möjlighet att dela upp behandlingen med Serevent evohaler 25 µg dos och Flutide 125 µg /dos. Flutide 125 µg /dos och dess generika är restnoterade men kan finnas på lokalt apotek. Möjlighet att förskriva flutikason mot generell licens finns men i första hand ska förskrivas till personer 5 år och yngre på grund av brist på inhalationsspray flutikason. Detta gäller även licensalternativ.

Ytterligare alternativ är Symbicort (Budensonid/Formoterol) inhalationspray 160/4,5 µg / puff. Indikation KOL från 18 år.

Salbutamol för nebulisering

(senast uppdaterad: 2024-12-13)

Behandlingsalternativ

Som ersättning för Airomir för nebulisering (1 mg/ml och 2 mg/ml) finns Ventoline 2 mg/ml samt Ventoline 5 mg/ml för nebulisering. Ventoline 2 mg/ml är restnoterad men delleveranser förkommer, se FASS för tillgänglighet på lokala apotek.

De starkare styrkorna spädes med NaCl för att få rätt styrka. Observera att minsta mängd vätska i nebulisator är 2-2,5 ml beroende på typ av nebulisator. Om de starkare styrkorna förskrivs på recept till barn < 4 år behöver OBS! skrivas.

En del patienter kan prova Salbutamol spray (Airomir inhalationsspray / Ventoline Evohaler) i kombination med spacer, dessa patienter måste i så fall följas upp och utvärderas

Licens

Salbutamol, lösning för nebulisator finns tillgängligt som licenspreparat i styrkorna 2mg/ml och 5 mg/ml. Generella licenser finns för hela regionen, så att förskrivare inte behöver söka individuell licens. Möjligheten att förskriva recept på generell licens är giltigt till och med 31 maj 2025

Vid förskrivning välj godkänt läkemedel enligt ordinationsmall, utbyte sker på apotek.

Att tänka på för alla ovan nämnda preparat

• Tänk på att inte förskriva Flutide 50 µg / dos till barn 6 år och äldre, då den tillgången som finns behöver gå till de yngsta barnen.
• Vid byte av inhalator –behöver patienten noggrann instruktion kring handhavande.
• Vid förskrivning av inhalationsspray ska även andningsbehållare (spacer) förskrivas.
• Observera vid förskrivning av autohaler att den inte ska kopplas till andningsbehållare.
• Tänk även på att inte förskriva större mängder än nödvändigt av de tillgängliga preparaten för att inte förorsaka fler restnoteringar.
• Tänk på att ange OBS! på receptet när avsteg sker utifrån indikation och ålder.
• Perorala steroider är inte ett alternativ och montelukast rekommenderas inte som monoterapi vid förkylningsutlöst astma (steg 1 0-5 år).

Beställning till enhet

Flertalet generella licenser finns för både primärvård och slutenvård, vilket betyder att licens inte behöver sökas för varje enhet.

Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor om beställningar för vårdenheter inom sjukhusområden.

Telefon: 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8-16

E-post: Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se

Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Enheter utanför sjukhusområden kontakta ApoEx

Telefon 010-101 80 56, kortnummer 709 77, vardagar 8-16
E-post: apokalmar@apoex.se

Innehållsansvarig: Kerstin Björkman Lundberg/ Maria Lingström, Terapigrupp Astma/KOL/Allergi, kerstin.bjorkman.lundberg@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Inhalationsläkemedel i spray och för nebulisering.pdf

Uppdaterad: 2024-11-26

Inolaxol granulat i samtliga storleksförpackningar är restnoterade enligt Läkemedelsverket.

Inolaxol pulver upphör då företaget slutar sälja denna produkt.

Läkemedel

Samtliga förpackningar av Inolaxol granulat är restnoterade.

För aktuell tillgång se FASS för respektive förpackningsstorlek.

Företaget slutar sälja Inolaxol pulver.

Tillgänglighet

Tidigast prognos Inolaxol granulat, samtliga förpackningar är april 2025.

Behandlingsalternativ

Obstipationsmedel i REK-listan som finns tillgängliga: Laktulos, makrogol (Movicol).

För Vi-Siblin / S, se aktuell restsituation.

Rekommenderade läkemedel i Region Kalmar län - Se Mage-Tarm

Att tänka på

Pröva indikationen för att se om orsaken till obstipation kan ha försvunnit.

Vi-Siblin(-S) rekommenderas främst vid IBS-relaterad obstipation. Observera att rest kan förekomma, se separat information för Vi-Siblin för aktuell information.

Utvalda ordinationsmallar för Inolaxol i Cosmic är markerade med REST.

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Sekreterare Läkemedelskommittén tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Inolaxol.pdf

Uppdaterad: 2024-11-26

Fiasp 100 E/ml, förfylld penna beräknas utgå Q3 2025. Alternativ är Insulin aspart Sanofi 100 E/ml, förfylld penna.

Läkemedel

Fiasp 100 E/ml, förfylld penna 5x3 ml

Tillgänglighet

Beräknas utgå Q3 2025, kommer troligen vara restnoterad fram till dess.

Behandlingsalternativ

Insulin aspart Sanofi är den snabbverkande insulinanalog som rekommenderas av insulin aspart. Nytt recept krävs.

Fiasp 100 E/ml cylinderampull berörs inte av restsituationen.   

Att tänka på

Byte till Insulin aspart Sanofi sker utan dosjustering. Däremot har Fiasp ett snabbare tillslag även om effektkurvan är lika lång.

Övrigt

Restsituationen uppges bero på produktionsbegränsningar.   

Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Fiasp.pdf

Uppdaterad: 2023-11-26

Tresiba 100 E/ml, förfylld penna beräknas utgå Q3 2025. Alternativ är Toujeo (insulin glargin 300 E/ml), Tresiba 100 E/ml cylinderampull eller Tresiba 200 E/ml.

Läkemedel

Tresiba 100 E/ml, förfylld penna 5x3 ml

Tillgänglighet

Beräknas utgå Q3 2025, kommer troligen vara restnoterad fram till dess.

Behandlingsalternativ

Toujeo är den långverkande insulinanalog som rekommenderas vid upprepade nattliga hypoglykemier. Tresiba är inte ett rekommenderat läkemedel på grund av kostnaden samt förhållandevis små kliniska fördelar jämfört med Toujeo.

Tresiba 100 E/ml cylinderampull och Tresiba 200 E/ml förfylld penna berörs inte av restsituationen.

Att tänka på

Vid byte till Toujeo är det viktigt med noggrann information till patienten om glukoskontroll då dosändringen tar flera dygn innan genomslag och effekt. Byte kan enligt FASS göras enhet för enhet baserat på den tidigare dosen basinsulin.

Vid byte till Tresiba 200 E/ml behövs ett nytt recept. Tänk på att antal enheter blir samma som för Tresiba 100 E/ml. Det är bara koncentrationen av insulinet som är dubblerat vilket innebär att man injicerar mindre vätska.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Bristsituation Tresiba.pdf

Uppdaterad: 2023-11-03

Befintliga lager av Insuman Basal och Insuman Comb har sålts ut och produkten har tagits bort från marknaden.

Läkemedel

Insuman Basal injektionsvätska, 100 IE/ml (vnr 092121) Insuman Basal

Solostar, förfylld injektionspenna 100 IE/ml (vnr 543194)

Insuman Comb 25 Solostar, förfylld injektionspenna 100 IE/ml (vnr 545494).

Tillgänglighet

Varken Insuman Basal eller Insuman Comb tillhandahålls längre. Inga aktiva produkter finns och de går därmed inte att finna i Cosmic längre.

Behandlingsalternativ

Ny förskrivning behövs.

Insuman Basal– byte till annat medellångverkande insulin i form av Humulin NPH eller Insulatard

Insuman Comb – byte till annat blandinsulin, se ordinationsmallar i Cosmic.

Observera! Vid byte mellan olika insulinpennor behöver patienten få information och instruktion om den nya pennan.

Övrigt

Insuman Basal är det alternativ som varit rekommenderat utifrån kostnadseffektivitet. Det skiljer inget i pris mellan Humulin NPH och Insulatard och därför rekommenderas båda.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Insuman Basal och Insuman Comb.pdf

Uppdaterad: 2024-11-26

Tillgång på olika preparat med isosorbidmononitrat kommer fortsätta att variera och lösningarna förändras med tillgång.

Läkemedel

Imdur/Isosorbidmononitrat 60 mg

Imdur/Isomex 30 mg

Tillgänglighet

Isomex 30 mg åter tidigast februari 2025.

Imdur 30 mg åter i december 2024.

Imdur 60 mg tillgänglig.

Läkemedel kan finnas kvar ute på apoteken, kontrollera FASS innan förskrivning.

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteket dispenserar med Imdur i båda styrkorna.

Behandlingsalternativ

Passa på att ompröva läkemedlet. Långverkande nitrat har ingen prognostisk betydelse för patienter med kranskärlssjukdom och behovet kan ha förändrats sedan läkemedlet sattes in. En ökad dos betablockad kan vara ett alternativ.

Licens

Regionen har generell licens på isosorbidmononitrat 30 mg och 60 mg. Du som förskrivare behöver inte söka licens. Beslut att förskriva licensvaran via recept är giltig tom 2025-03-31.

IS 5 mono-ratiopharm depotablett 60 mg Tillverkare: Ratiopharm GmbH
Isosorbide Mononitrate depotablett 30 mg Tillverkare: Ingenus Pharmaceuticals.

Att tänka på

Leveranstiden är oftast 1-2 veckor för licenspreparat, så vissa patienter kan stå utan läkemedel en tid. Se till att de har recept på kortverkande nitroglycerin (nitroglycerinspray eller Suscard buckaltabletter). Observera att sprayen har 3 års hållbarhet.

Instruktioner Cosmic/mallar

Sök under ”Icke godkända läkemedel” och använd de särskilda ordinationsmallar som tagits fram, då de innehåller fullständig information till apoteken inklusive licensnummer. Förnya inte ordination vid nytt recept, utan avsluta och söka upp ny ordinationsmall så vet du säkert att den innehåller rätt uppgifter.

Beställning till enhet

Vid brist i läkemedelsförråden som ombesörjs av Läkemedelssektionen kommer det automatiskt bytas till licensvara.

Enheter som själva beställer kan använda sig av: 

IS 5 mono-ratiopharm, depottablett 60 mg, 100 st, vnr 845416

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Isosorbidmononitrat.pdf

Publicerad: 2024-03-04

Tillverkningen av Niferex orala droppar 30 mg/ml upphör. Licensalternativ finns att tillgå, men ledtider för leveranser kan variera.

Läkemedel

Niferex orala droppar 30mg/ml tillhandahålls inte längre.

Behandlingsalternativ

Direkt utbytbara alternativ saknas.

Niferex enterokapsel 100 mg fortsatt tillgänglig. Ej i förmån.

Duroferon depottablett 100mg fortsatt tillgänglig. Ej i förmån.

Licensläkemedel oral lösning, se nedan.

Licens

Glutaferro orala droppar, lösning finns tillgängligt som licenspreparat. En generell licens finns för hela regionen, så att förskrivare inte behöver söka individuell licens.

Sök på ”icke godkända läkemedel” i Cosmic. Vid förskrivning, ange licensens referensnummer på receptet 2024710292.

Namn och styrka: Glutaferro 170mg/ml (motsvarar 30mg/ml Niferex)
Läkemedelsform: Orala droppar, lösning
Tillståndsinnehavare: MEDIX, S.A (Spanien, 41.455)
Pris: ca 270kr

Ledtid: ca 7-20 dagar

Uppmana patienten att skyndsamt göra en beställning på apoteket på grund av långa leveranstider.

Att tänka på

Glutaferro doseras i milliliter, ej i droppar. Patienter som tidigare fått Niferex behöver informeras om skillnaden i hantering. Instruktionsfilmer och utskrivningsbar patientinformation finns på ePeds hemsida: Läkemedel i hemmet - ePed

Beställning till enhet

Glutaferro orala droppar 170 mg/ml, 25 ml, varunummer: 847188.

Övrigt

För vuxna vid sväljsvårigheter kan Niferex enterokapsel vara ett alternativ, då den kan öppnas och slammas upp i vatten. Den är dock ej lämplig vid nasogastrisk sond, då även uppslammade korn blir för stora. Får ej krossas.

Innehållsansvarig: Ylva Jonsson, Leg receptarie Läkemedelssektionen, ylva.jonsson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Järn(II)glycinsulfat.pdf

Publicerad: 2024-03-11

Tillverkningen av ketobemidon (Ketogan Novum) kommer att upphöra under våren 2024.

Läkemedel

Ketogan Novum

Tillgänglighet

Utförsäljning av lager sker. Läkemedlen förväntas ta slut:

Ketogan Novum tablett: mars 2024

Ketogan Novum injektion: april 2024

Behandlingsalternativ

Alternativ vid bristsituation enligt REK-listan med indikation smärta:

• Morfin vid eGFR > 30 ml/min. Var försiktig med dosering mellan 30-45 ml/min med noggrann uppföljning. Finns som per oralt och IV.
• Oxikodon vid eGFR < 30 ml/min. Finns som per oralt och IV.
• Buprenorfin, oberoende av eGFR. Finns som sublingualt samt som depotplåster.

Observera att även oxikodon behöver dosjusteras nedåt eller ges med längre doseringsintervall vid nedsatt njurfunktion, då aktiva metaboliter inte kan utsöndras tillräckligt fort.

Metadon och fentanyl påverkas inte heller av njurfunktion men bör endast erbjudas till utvalda patientgrupper såsom malign smärta med noggrann uppföljning.

Att tänka på

Utvärdera om indikation kvarstår innan byte till annan opioid övervägs.

Vid byte mellan opioider bör 50 % av ekvipotent dos ges, med planerad upptrappning till önskvärd effekt.

Se konverteringstabell - Smärtenheten i Eksjö

Glöm inte att makulera gamla recept.

Beställning till enhet

Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor eller ändring av bassortiment.

Telefon: 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8–16

E-post: Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Övrig information

Läkemedlet dras in på grund av icke-lönsamhet. Substansen finns endast i Skandinavien och försäljning förväntas upphöra i samtliga länder. Licensalternativ kommer därmed inte finnas att tillgå.

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, leg. apotekare, sekreterare terapigrupp Smärta, tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation ketobemidon.pdf

Uppdaterat: 2024-12-02

Kloramfenikol ögondroppar, lösning i endosbehållare och ögonsalva restar till början av mars 2025.

Läkemedel

Kloramfenikol ögondroppar, lösning i endosbehållare 5 mg/ml.

Kloramfenikol ögonsalva 10 mg/g tub.

Tillgänglighet

Beräknas åter i början av mars 2025

Delleveranser beräknas komma i december 2024 och januari 2025. Se FASS för aktuellt lagersaldo på apotek.

Behandlingsalternativ

• Kloramfenikol ögonsalva eller ögondroppar i flaska
• Licensläkemedel med fusidinsyra, se separat meddelande om Fucithalmic

Beställning till enhet

Enheter inom sjukhusområden kontakta Läkemedelssektionen tel: 010-3584726 vid behov av endospipetter utan konserveringsmedel.

Innehållsansvarig: Emma Hamrin, Apotekare, terapigrupp Ögon, emma.hamrin@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Kloramfenikol.pdf
 

Uppdaterad: 2024-11-14

Det är begränsad tillgänglighet på läkemedel innehållande kolestyramin.

Läkemedel

Questran 4 g

Questran Loc 4 g

Kolestyramin Alternova 4 g

Tillgänglighet

Questran beräknas åter i december 2024.

Questran Loc beräknas åter i januari 2025.

Kolestyramin Alternova beräknas åter i januari 2025.

Behandlingsalternativ

Om inget godkänt läkemedel finns tillgängligt kan licensalternativ vara ett alternativ.

Kontrollera FASS innan förskrivning av licensläkemedel då licensvaran är dyrare och har längre leveranstid.

Licens

Läkemedelsverket har godkänt att licensläkemedel innehållande kolestyramin och som administreras oralt får expedieras på generell licens. Beslutet gäller till och med 2025-02-28.

Region Kalmar län har godkända regionsövergripande licenser för 2 olika licensvaror, både med socker och sockerfri.

Ordinationsmallar har skapats med licensens referensnummer för lättare hantering. Sök på ”icke godkända läkemedel” i Cosmic.

Namn: Colestyramin 4 g (innehåller sackaros)
Läkemedelsform: Pulver till oral suspension
Tillståndshavare: 1A Pharma GmbH
Referensnummer licens: 2024748865
Ledtid: upp till 10 vardagar
Kostnad: ca 10 kr per dospåse jmf med ca 6 kr per dospåse för Questran

Namn: Quantalan zuckerfrei (innehåller aspartam)
Läkemedelsform: Pulver till oral dospåse
Tillståndshavare: Cheplapharm Arzneimittel GmbH
Referensnummer licens: 2024748866
Ledtid: upp till 14 vardagar
Kostnad: 15-20 kr per dospåse jmf med ca 6 kr per dospåse för Questran Loc/Kolestyramin

Innehållsansvarig: Simat Taufeeq Ghanni, Apotekare, Terapigrupp Mage-Tarm, simat.taufeeq.ghanni@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Kolestyramin.pdf

Uppdaterad: 2024-11-04

Tillverkarna av Lasix Retard slutar sälja samtliga styrkorna av läkemedlet i Sverige, avregistreringsdatum 31 oktober 2025.

Läkemedel

Lasix Retard 30 mg

Lasix Retard 60 mg  

Tillgänglighet

Lasix Retard 30 mg, blister beräknas säljas slut mars 2025 och burk augusti 2025

Lasix Retard 60 mg, beräknas sälja slut maj 2025.

Behandlingsalternativ

Finns inga likvärdiga alternativ att byta till. Enligt Fass har Lasix Retard 60 mg motsvarande diuretisk effekt som tablett furosemid 40mg.

Furosemid tabletter finns att tillgå i styrkorna 20 mg och 40 mg. Nytt recept krävs.

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Lasix.pdf

Publicerad: 2024-12-13

Tavanic infusionvätska 5mg/ml är restnoterad till början av januari 2025.

Läkemedel

Tavanic infusionvätska 5mg/ml, 100 ml

Behandlingsalternativ

Regionsövergripande licenser är beviljade. I väntan på att få hem licensvaran kan man behöva fördela om förpackningar inom sjukhusen.

Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor om tillgång för vårdenheter inom sjukhusområden.

Telefon: 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8-16

E-post: Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se

Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Licens

Licenser är beviljade att använda mot rekvisition inom sjukhusområderna.

Namn och styrka: Levofloxacine 5 mg/ml
Läkemedelsform: Infusionsvätska
Tillståndshavare Fresenius Kabi Nederländerna och Fresenius Kabi Tyskland
Storleksförpackning 10x100ml

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Tavanic.pdf
 

Uppdaterad: 2024-11-01

Läkemedelsföretaget Aspen pharma har meddelat att de kommer ha fortsatt problem med att leverera lokalanestetika, troligen en bit in i 2025.  

Aspen pharma är Sveriges största leverantör av lokalanestetika, och är ensamma på marknaden för de flesta preparaten. Restsituationen påverkar hela Sverige, och stora delar av Europa. Det innebär att det är stor efterfrågan på licensalternativ.

Behandlingsalternativ

Tillgängliga lokalanestetika med eller utan adrenalin (tex Xylocain och Marcain).

Ropivacain inj-vätska 2 mg/ml, 5 mg/ml, 7,5 mg/ml och 10 mg/ml finns tillgängligt.

Licenspreparat, tänk på att licenspreparat oftast har ett högre pris och längre leveranstid.

Enheter inom sjukhusområden kontaktar Läkemedelssektionen för licensalternativ, tel: 010-358 47 26.

Enheter utanför sjukhusområden kontaktar ApoEx för licensalternativ, tel: 010-101 80 56.

Att tänka på

Avrådan från buffring av licensalternativet Mecain

Mecain 10 mg/ml är licensalternativ för Carbocain 10 mg/ml. Mecain innehåller kalciumklorid, vilket innebär risk för utfällning vid buffring med natriumbikarbonat.

Övrigt

Kontakt läkemedelsförsörjningen vid frågor:

Telefon 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8-16 eller via e-post

• Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
• Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjningen, 
hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Bristsituation Lokalanestetika från Aspen Pharma.pdf

Adalat 10 mg och 20 mg är avregistrerat sedan tidigare, parallellimporterad Adalat 20 mg har funnits tillgänglig men avregistreras 2024-05-31.

Läkemedel

Adalat tablett 20 mg tillhandahålls inte längre.

Behandlingsalternativ

Adalat Oros depottablett 30 mg fortsatt tillgänglig, subventioneras endast för behandling av högt blodtryck hos gravida.

För kortverkande Nifedipin se licens nedan. 

Licens

Enskild licens skrivs i KLAS och krävs för varje patient. 

Namn och styrka: Nifedipine AL 5 mg
Läkemedelsform: Kapsel
Tillståndsinnehavare: Aliud Pharma GmbH
Pris: ca 200 kr / 100 kapslar

Namn och styrka: Nifedipine AL 10 mg
Läkemedelsform: Kapsel
Tillståndsinnehavare: Aliud Pharma GmbH
Pris: ca 250 kr/ 100 kapslar

Beställning till enhet

För beställning till avdelning krävs generell licens

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Adalat 20mg.pdf

Uppdaterad: 2024-08-26

Orudis 50 mg och Orudis Retard 200 mg avregistreras under 2024.

Läkemedel

Orudis kapsel 50 mg avregistreras oktober 2024.

Orudis Retard 200 mg avregistreras december 2024.

Behandlingsalternativ

För tillgängliga behandlingsalternativ, se rekommenderade COX-hämmare i Rekommenderade läkemedel. Naproxen (eller celecoxib om indikation finns) kan vara att föredra, då deras duration är längre än ibuprofen.

Rekommenderade läkemedel Smärta - inflammation

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Sekreterare Läkemedelskommittén, tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Orudisretard200mg.pdf

Uppdaterad: 2024-12-06

Inderal 10 mg och Propranolol 10 mg är restnoterade till 2025.

Läkemedel

Inderal 10 mg

Propranolol 10 mg  

Tillgänglighet

Inderal 10 mg 100 st beräknas åter januari 2025.

Propranolol 10 mg 100 st beräknas åter april 2025.

Dosdispenserade läkemedel

Apoteket Dos kontaktar berörda förskrivare för åtgärd.

Behandlingsalternativ

Annat direkt godkänt läkemedel i styrkan saknas.  Varje verksamhet ansvarar för att granska behovet av ersättningspreparat, exempelvis annan betablockad i låg dos.

Propranolol 40 mg tablett finns att tillgå men saknar brytskåra och delning i fjärdedelar kan därför ge tveksam doseringsnoggrannhet.

Licensalternativ finns, se rubrik nedan. Licensalternativ medför ökad kostnad och längre leveranstid.

Propranolol APL kapsel hård 5 mg i laktos kan vara ett alternativ.

Förskrivs i Cosmic under icke godkända läkemedel i ”Nyfliken” välj Extempore e-förskrivning och fyll i vilket preparat, styrka, mängd och uttag.

Licens

Läkemedelsverket har godkänt att licensläkemedel i kapsel eller tablett innehållande propranolol i styrkan 10 mg får expedieras på generell licens. Beslutet gäller till och med 2025-05-31.

Namn: Propra-ratiopharm
Styrka: 10 mg
Läkemedelsform: Filmdragerad tablett
Tillståndshavare: ratiopharm GmbH
Referensnummer licens: 2024755293
Ledtid: 5-10 vardagar

Namn: Propranolol PUREN
Styrka: 10 mg
Läkemedelsform: Filmdragerad tablett
Tillståndshavare: PUREN
Referensnummer licens: 2024759326
Ledtid: Tillgänglig grossist (2024-12-06)

Förskrivs i Cosmic under icke godkända läkemedel, enligt alternativ 1 i guiden Förskriva licensläkemedel i Cosmic

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-kärl malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Propranolol.pdf

Uppdaterad: 2024-12-13

Ett samlingsdokument är skapat, detta uppdateras inte längre. Se separat meddelande Inhalationsläkemedel i spray och för nebulisering för aktuell information.

Uppdaterad: 2024-12-13

Ett samlingsdokument är skapat, detta uppdateras inte längre. Se separat meddelande Inhalationsläkemedel i spray och för nebulisering för aktuell information.

Uppdaterad: 2024-12-13

Ett samlingsdokument är skapat, detta uppdateras inte längre. Se separat meddelande Inhalationsläkemedel i spray och för nebulisering för aktuell information.

Uppdaterat: 2024-10-31

För närvarande pågår det en restsituation för flertalet smärtstillande läkemedel innehållande paracetamol och ibuprofen, till barn.

Läkemedel

Paracetamol

• Alvedon, Pinex m.fl. oral lösning/suspension 24 mg/ml, 100 ml
• Alvedon oral lösning 24 mg/ml, 1000 ml
• Alvedon munsönderfallande tablett 250 mg och 500 mg
• Alvedon, Panodil suppositorium 60 mg, 125 mg och 250 mg

Ibuprofen

• Ipren oral lösning 20 mg/ml, 100 ml
• Ipren tabletter 200 mg
• Ipren suppositorier 60 mg

Tillgänglighet

Uppdaterat 2024-10-31

Sammanställning av hur tillgängligheten ser ut just nu. Observera att lagerstatusen på apotek kan variera kraftigt från dag till dag.

Paracetamol

Alvedon, m.fl  oral suspension 24mg/ml
Åter tillgängligt

Pinex m.fl. oral lösning 24 mg/ml, 100 ml
Åter tillgängligt

Alvedon oral lösning 24 mg/ml, 200 ml (receptbelagd)
Alvedon oral lösning 24 mg/ml, 1000 ml har fasats ut och ersätts av Alvedon oral suspension 24 mg/ml, 200 ml.

Alvedon munsönderfallande tablett 250 mg
Åter tillgänglig.

Alvedon munsönderfallande tablett 500 mg
Åter tillgänglig.

Alvedon, Panodil suppositorium 60 mg
Intermittenta restnoteringar till november 2024
Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.

Alvedon, Panodil suppositorium125 mg
Intermittenta restnoteringar till november 2024
Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.

Alvedon, Panodil suppositorium 250 mg
Intermittenta restnoteringar till januari 2024
Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.

Alvedon, suppositorium 500 mg
Restnoteringar till november 2024
Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.

Ibuprofen

Ipren oral lösning 20 mg/ml, 100 ml
Åter tillgänglig.

Ipren tabletter 200 mg
Åter tillgänglig.

Ipren suppositorier 60 mg
Restnoterad till december 2024

Behandlingsalternativ

Alternativa receptfria beredningsformer av paracetamol som är tillgängliga:

• Alvedon oral suspension 24 mg/ml, 100 ml
• Vanliga tabletter 500 mg: många olika fabrikat
• Brustablett 500 mg: Alvedon, Panodil Brus, Paracetamol ABECE

Alternativa receptfria beredningsformer av ibuprofen som är tillgängliga:

• Ipren oral suspension 20 mg/ml, 100 ml
• Brufen oral suspension 20 mg/ml, 200 ml (OBS receptbelagd)
• Vanliga tabletter 200 mg och 400 mg av annat fabrikat

Beställning till enhet

Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor:

Telefon 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8-16 eller via e-post:

• Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
• Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjningen, 
hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Smärtstillande läkemedel till barn paracetamol och ibuprofen.pdf

Uppdaterad: 2024-11-04

Läkemedel

Vi-Siblin och Vi-Siblin S, granulat.

Tillgänglighet

Vi-Siblin 610 mg/g granulat dospåse 100 st och 50 st är inte tillgängliga just nu men det kommer mindre delleveranser fram till december 2024. Vi -Siblin S 880 mg/g granulat i dospåse finns tillgänglig just nu, de kan dock gå i intermittenta restnoteringar fram till december 2024.

Övriga förpackningsstorlekar ska finnas tillgänglig under restsituationen.

Behandlingsalternativ

Obstipationsmedel i REK-listan som finns tillgängliga: Laktulos, makrogol (Movicol). För Inolaxol, se aktuell restsituation.

Se rekommenderade läkemedel - Mage-tarm

Att tänka på

Pröva indikationen för att se om orsaken till obstipation kan ha försvunnit.

Vi-Siblin(-S) rekommenderas främst vid IBS-relaterad obstipation.

Innehållsansvarig:

Simat Taufeeq Ghanni, Apotekare, Terapigrupp Mage Tarm, simat.taufeeq.ghanni@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Vi-siblin.pdf

Uppdaterad: 2024-10-07

Restsituationen är avslutad, Actilyse finns åter tillgänglig. Man kommer från nationellt hålla fortsatt följa beställningsmönster och lagertillgångar några månader framöver för att anpassa tillgång på preparaten för Sveriges behov framåt.

Läkemedel

Actilyse, injektion, 2 mg, 5x2 mg

Actilyse, injektion, 10 mg, 10 ml

Actilyse, injektion, 20 mg, 20 ml

Actilyse, injektion, 50 mg, 50 ml

Tillgänglighet

Actilyse 2 mg, beräknas vara tillgängligt igen årsskiftet 2024/2025 delleverans kan förekomma.

Actilyse 10 mg, 20 mg och 50 mg är tillgängliga i begränsad volym. Nationell fördelning sker för att det ska räcka till samtliga regioner.

Behandlingsalternativ

Vid ockluderad centralvenös infart gäller fortsatt:

1. I första hand mekanisk manipulation, spolning med koksalt eller byte av portnål. Om dessa åtgärder inte hjälper:
2. Taurolock i andra hand.
3. Alteplas i tredje hand.

Att tänka på

Beställ bara den mängd läkemedel enheten behöver. Actilyse10 mg, 20 mg och 50 mg ska inte användas för ockluderad kateter, utan reserveras för behandling av livshotande tillstånd.

Från 1 maj 2024 har man vid indikationen akut ischemisk stroke övergått till användning av Metalyse. Övriga indikationer för såväl Actilyse som Metalyse påverkas inte.

Innehållsansvariga:

Fredrik Hagerman, ordförande läkemedelskommittén, fredrik.hagerman@regionkalmar.se

Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Actilyse

Uppdaterad: 2024-11-04

Adrenalin Martindale Pharma injektionsvätska lösning 0,1 mg/ml ampull är åter tillgänglig.

Läkemedel

Adrenalin Martindale Pharma injektionsvätska lösning 0,1 mg/ml, 10x10 ml ampull

Tillgänglighet

Beräknas åter under november 2024

Behandlingsalternativ

Dispensvara kan finnas tillgänglig, direkt utbytbara alternativ saknas

Adrenalin Aguettant injektionsvätska, lösning i förfylld spruta 0,1 mg/ml 10x10 ml finns tillgänglig.

Beställning till enhet

Adrenalin Aguettant förfylld spruta beställs på varunummer 451478

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjning, Hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Adrenaline martindale

Allopurinol 100 mg finns nu åter på apoteket. Restsituationen är därmed ej aktuell.

Läkemedel

Allopurinol 100 mg, samtliga generika.

Tillgänglighet

Åter tillgängligt.

Behandlingsalternativ

Gammal rekommendation:

Allopurinol 300 mg finns tillgängligt och är delbar. Förskrivning bör i första hand vara delad dos av 300 mg = 150 mg, för de patienter som tolererar dosökning.

Att tänka på

Förskriv delbar tablett. Förvalt i mall.

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, sekreterare Läkemedelskommittén
tobias.damgaard@regionkalmar.se

Uppdaterad: 2023-08-28

Enstaka förpackningar finns nu tillgängliga för både 10 och 25 mg. Licens är därför inte nödvändigt.

Läkemedel

Baklofen 10 och 25 mg, samtliga fabrikat och förpackningar

Tillgänglighet

Utbytbara förpackningar är tillgängliga för följande styrkor:

Baklofen 10 mg 100, 200 p.
Baklofen 25 mg 100 p.

Mindre förpackningar är fortfarande restnoterade.

Dosdispenserade läkemedel

Baklofen Alternova 10 mg dosdispenseras som vanligt.

Behandlingsalternativ

Vid ny restsituation, är licensförskrivning av baklofen enda tillgängliga alternativet utöver omprövning av indikation. Ni behöver inte ansöka om enskilda licenser, utan en generell licens har godkänts och kan användas på apotek, så länge som ni skickar ett recept med referensnumret på.

Namn: Baclofen-neuraxpharm 10 mg Tablett, 100st
Ledtid: 3-7 arbetsdagar

Referensnr: 2023631847

Namn: Baclofen AL 25 mg Tablett 100 st
Ledtid: 3-7 arbetsdagar
Referensnr: 2023631844

Att tänka på

Inga särskilda mallar för baklofen har kunnat tas fram, då dosering behöver ställas in individuellt.

Använd den generiska mall för förskrivning av licenser som finns tillgänglig i Cosmic. Välj ”Icke godkända läkemedel” och sök fram mallen ”Licensläkemedel E-förskrivning; eo”. Följ instruktionerna till höger i fältet ”Om mallen” i Nyfliken. Glöm inte att fylla i aktuellt referensnummer i utkorgen innan receptet skickas.

Innehållsansvarig:
Tobias Damgaard, sekreterare Läkemedelskommittén
tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Baklofen.pdf

Uppdaterad: 2024-10-31

Candersartan/ Hydrochlortiazide 8mg/12,5mg är åter tillgänglig.

Läkemedel

Candersartan/ Hydrochlortiazide 8mg/12,5mg, 98 st.

Tillgänglighet

Finns fortfarande tillgängligt på vissa apotek. Se FASS för lagertillgång:

Candesartan/Hydrochlorothiazide Krka – FASS Vårdpersonal

Behandlingsalternativ

Inget utbyte finns för denna kombination av styrkor. Candersartan 8 mg och Hydrochlortiazide 12,5mg finns tillgängliga var för sig.

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, TG Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: CandersartanHydrochlorthiazide.pdf

Uppdaterad: 2024-08-09

Champix i samtliga styrkor och förpackningsstorlekar är restnoterade. Generika innehållande vareniklin är tillgängligt. Alternativa behandlingar rekommenderas enligt REK-listan.

Läkemedel

Champix (vareniklin) samtliga styrkor och förpackningar

Tillgänglighet

Champix beräknas åter januari 2025.

Generiskt läkemedel Varenicline Teva 0,5 mg och 1 mg kan förskrivas. Läkemedelsmallarna i är uppdaterade.

Behandlingsalternativ

I första hand rekommenderas nikotinersättning. Se rek-listan - Psykiatri - Nikotinberoende

Om försök med nikotinersättning inte lyckats, finns generika innehållande vareniklin.

Vid restsituation, överväg licensalternativ med den verksamma substansen cytisin. Cytisin har samma verkningsmekanism som vareniklin. Tabex och Desmoxan är exempel på licensläkemedel som innehåller cytisin.

Att tänka på vid licensförskrivning

För förskrivning av licensläkemedel krävs både recept och enskild licens.

Licensmotivering skickas in via KLAS. 

Inga mallar finns för licensalternativen utan receptförskrivning sker enligt följande:

1. I Ny-fliken i läkemedelsmodulen, i rullisten längst upp till vänster, välj menyval ”Icke godkända läkemedel”.
2. Både Tabex och Desmoxan finns i Cosmics produktkatalog och kan sökas fram och ordineras som vanligt, så länge ”Icke godkända läkemedel” är valt.

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Läkemedelssektionen, branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Champix (vareniklin).pdf​

Uppdaterad: 2024-03-27

Differin kräm är åter tillgänglig på Apoteken och hos grossist.

Läkemedel

Differin kräm 1 mg/g

Tillgänglighet

Preliminärt åter under mars månad enligt företaget.

Behandlingsalternativ

Differin rekommenderas i första hand vid komedoakne. Vid papulopustulös akne utgör Basiron behandlingsalternativ.

Vid komedoakne är Epiduo gel 0,1%/2,5% innehållande adapalen och bensoylperoxid nästa steg i behandlingstrappan, se REK-listan. Den lägre styrkan rekommenderas i första hand men vid icke tillfredställande effekt utgör styrkan 0,3%/2,5% behandlingsalternativ.

Att tänka på

Ordinationsmallen för Differin är markerad med REST.

Innehållsansvarig: Emma Hamrin Sekreterare, Terapigrupp Hud emma.hamrin@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Differin kräm.pdf

Uppdaterad: 2024-10-07

Digoxin 0,25 mg är åter beställningsbar. 

Läkemedel

Digoxin Evolan, tablett 0,25 mg

Tillgänglighet

Digoxin 0,25 mg beräknas åter i september 2024.

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteket har för närvarande Digoxin 0,25 mg som de dispenserar med. Dospatienter berörs därför inte av restsituationen.

Behandlingsalternativ

Inget direkt utbytbart alternativ finns.

Digoxin tablett 0,13 mg finns tillgängligt.

Innehållsansvarig:  Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Digoxin.pdf

Uppdaterad: 2024-08-01

Läkemedel

Antabus (disulfiram) brustabletter 200 mg.

Tillgänglighet

Antabus 200 mg brustablett, resp. 400 mg är åter tillgängliga.

Antabuse 400 mg brustablett finns tillgängligt sedan tidigare.

Behandlingsalternativ

Alternativa läkemedel som minskar alkoholsuget är naltrexon och akamprosat. Det finns licensalternativ för Antabus i form av tabletter 200 mg, se nedan.

Licensalternativ för Antabus

Region Kalmar län har godkänd licens för samtliga enheter. Du som förskrivare behöver inte söka licens. Det räcker med ett recept, där referensnummer ingår:

Namn och styrka: Etiltox 200mg (finns i Cosmic under Icke godkända läkemedel).
Läkemedelsform: Tablett, 30st
Tillståndsinnehavare: L. Molteni & C. Dei F.LLI Alitti Societa' Di Esercizio S.P.A, Italien
Referensnummer: 2023672082

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, apotekare, Terapigrupp psykiatri
branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Disulfiram.pdf

Uppdaterad: 2024-03-07

Företaget Pharmaprim informerar om en kommande bristsituation för D-vitamin Olja Pharmaprim. Orsaken är ökad beställning då likvärdiga produkter är restnoterade. Enligt företaget kan bristsituationen pågå fram till september/oktober 2023.

Läkemedel

D-vitamin Olja Pharmaprim, orala droppar, 80 IE/droppe, 25 ml

Tillgänglighet

Beräknas vara tillgängligt i september/oktober 2023.
I skrivande stund finns det ca 400 förpackningar kvar hos ApoEx för Region Kalmar läns räkning.

Behandlingsalternativ

Dessvärre är likvärdiga produkter också restnoterade.
Öppenvårdsapotek kan fortfarande ha D-vitamin Olja i lager. Se lagerstatus via FASS.se samt apotekens hemsida.

Att tänka på

BHV uppmanas att hushålla så gott det går med de flaskor som finns tillgängliga.

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion:  Brist D-vitamin orala droppar

Uppdaterad: 2024-07-11

Esomeprazol Enterogranulat 10 mg, dospåse är åter tillgänglig.

Läkemedel

Nexium Enterogranulat 10 mg, dospåse

Esomeprazole Orifarm Enterogranulat 10 mg, dospåse

Tillgänglighet

Nexium Enterogranulat 10 mg, dospåse

Esomeprazole Orifarm Enterogranulat 10 mg, dospåse

Behandlingsalternativ

Dispens finns beviljad för Nexium med nederländsk märkning om förpackningar av 28 st. Dessa kan finnas tillgängliga på apotek. Det går att kontrollera tillgänglighet genom FASS ”Sök lagerstatus”.

Nexium - FASS Vårdpersonal

Möjligt alternativ, observera annan styrka och beredningsform:

• Esomeprazol enterotablett/kapsel 20 mg.
• Esomeprazol enterotablett/kapsel kan vid sväljsvårigheter slammas upp med lite vatten, blandningen bör intas direkt. Enterotablett/kapsel får inte delas för att ge lägre dos.

Innehållsansvarig: Simat Taufeeq Ghanni, apotekare, Terapigrupp Mage-tam, simat.taufeeq.ghanni@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Esomeprazol granulat

Publicerad: 2024-03-25

Alternativ finns i alla styrkor och de flesta förpackningsstorlekar. Undantag om förskrivning av recept via generellt undantag har upphört.

På grund av brist på aktiv substans och oväntat hög efterfrågan har brist på fenoximetylpenicillin uppkommit.

Läkemedel

Många tabletter och flytande beredningar innehållande fenoximetylpenicillin (Penicillin V) är restnoterade under hösten. Restnoteringen gäller flera styrkor och förpackningsstorlekar.

Tillgänglighet

Restnoteringarna förväntas pågå i varierande grad under hela 2023, se tabell från Region Skåne. Tabellen är en översikt, men förändringar gällande tillgång kan förändras snabbt. Kontrollera därför gärna tillgång genom att kontrollera lagerstatus på Fass.se.

Behandlingsalternativ

I nuläget är alla styrkor och beredningsformer inte helt slut. Det är viktigt att fortsätta följa de behandlingsrekommendationer som finns. Vid svårigheter att hitta lämplig förpackning med fenoximetylpenicillin får individuell bedömning göras vad gäller behandlingsalternativ utifrån den aktuella patienten. Mixtur ska reserveras till barn på grund av mycket begränsad tillgång. Generell licens är sökt för Region Kalmar län.

Att tänka på

Kontrollera gärna lagerstatus på Fass.se. Fabrikat går att ändra i ordinationsdetaljer, via rullist, vid förskrivning i Cosmic.

Innehållsansvarig: Ola Nordqvist, Leg apotekare, Farmacie doktor, Ordförande Strama, ola.nordqvist@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Bristsituation PcV.pdf

Uppdaterad: 2024-08-29

Fluoxetin ratiopharm 10mg lösliga och Fluoxetim20 mg dispergerbara tabletter är åter tillgängliga.

Läkemedel

Fluoxetin ratiopharm 10 mg löslig tablett, båda förpackningsstorlekar.

Fluoxetin 20 mg dispergerbar tablett.

Tillgänglighet

Fluoxetin 10 mg löslig tablett beräknas åter i slutet på november 2024.

Fluoxetin 20 mg dispergerbar tablett åter sommaren 2024.

Behandlingsalternativ

Fluoxetin kapslar 20 mg finns att tillgå men kontrollera om de finns ute på apotek. Vid byte från dispergerbar/löslig tablett till kapsel krävs nytt recept.

Vid ordinarie dosering av till exempel 30 mg dagligen kan två kapslar (40 mg) ges varannan dag och en kapsel (20 mg) varannan dag, då fluoxetin har relativ lång halveringstid. Denna princip kan även tillämpas vid ordinarie daglig dos av 10 mg och 50 mg.

Kapseln kan öppnas och innehållet lösas upp i ett halvt glas vatten eller blandas med yoghurt eller äppelmos för omedelbar administrering.

Vid svårigheter att svälja hela kapslar/tabletter kan man prova Medcoat tablettöverdrag, en dragering för tabletter och kapslar som gör tabletten mer lättsvald. Det finns receptfritt och kan även förskrivas inom förmånen.

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Fluoxetin.pdf

Uppdaterad: 2024-01-19

Läkemedlen finns nu åter på apotek. Restsituation är därmed inte aktuell.

Läkemedel

Glimepirid 1, 2, 3 och 4 mg, samtliga fabrikat (Actavis, Bluefish, Stada)

Tillgänglighet

Åter tillgängligt.

Behandlingsalternativ

Glimepirid är det enda SU-preparat som tillhandahålls i Sverige. Repaglinid är en insulinfrisättare och motsvarar SU-mekanismen. I övrigt hänvisas till REK-listan för alternativ.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se
 

Utskriftsversion: Glimepirid uppdaterad 240119.pdf

Uppdaterad: 2024-08-12

Novorapid Flexpen 100 E/ml, förfylld penna är åter tillgängligt

Läkemedel

Novorapid Flexpen 100 E/ml, förfylld penna 5x3 ml

Tillgänglighet

Restsituationen förväntas pågå till mitten av juli 2024.

Behandlingsalternativ

Insulin aspart Sanofi är den snabbverkande insulinanalog som rekommenderas av insulin aspart. Nytt recept krävs.

Novorapid 100 E/ml cylinderampull berörs inte av restsituationen.

Övrigt

Restsituationen uppges bero på oväntat stor efterfrågan av läkemedlet.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, apotekare, terapigrupp Diabetes, 
therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Novorapid.pdf

Uppdaterad: 2024-08-12

Insulatard Flexpen 100 E/ml förfylld spruta är åter tillgänglig.

Läkemedel

Insulatard Flexpen 100 E/ml, förfylld penna 5x3 ml.

Tillgänglighet

Restsituationen förväntas pågå till slutet av juli 2024.

Behandlingsalternativ

Motsvarande medellångverkande insulin av annat fabrikat finns att tillgå, men utbyte sker inte automatiskt på apotek. Apoteken har därför fått godkännande att utan förskrivarkontakt utföra byte till Humulin NPH Kwikpen. Pennorna ser olika ut, men kanylerna passar alla pennor. När Insulatard Flexpen åter finns tillgängligt upphör beslutet om byte.

Insulatard Penfill 100 E/ml cylinderampull berörs inte av restsituationen.   
Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Insulatard.pdf 

Uppdaterad: 2024-05-30

Intuniv (guanfacin) depottablett i samtliga styrkor är åter tillgängliga. 

Tillgänglighet

Intuniv 1 mg, 2 mg och 4 mg beräknas vara åter under våren 2024.

Behandlingsalternativ

Nedanstående alternativ är centralt godkänt inom EU vilket gör att ingen licens behöver sökas. Observera att dessa förpackningar inte ingår i läkemedelsförmånen utan kommer att subventioneras enligt RKL1. Information har gått ut till apoteken om att de kan använda befintliga recept och byta till nedanstående alternativ.

Namn: Intuniv 1 mg depottabletter, 28 st
Varunummer: 847236
MAH: Takeda Pharma
Ledtid: ca 10 dagar
Pris: 1 850 kr

Namn: Intuniv 2 mg depottabletter, 28 st
Varunummer: 847237
MAH: Takeda Pharma
Ledtid: ca 10 dagar
Pris: 1 870 kr

Namn: Intuniv 4 mg depottabletter, 28 st
Varunummer: 847240
MAH: Takeda Pharma
Ledtid: ca 10 dagar
Pris: 2 160 kr

Övrig information

Om apoteken ändå kräver nytt recept, behöver recept skickas med mallen ”Licensläkemedel E-förskrivning”, där ovanstående information fylls i. Ingen separat licensansökan ska dock behövas. Då läkemedlet förväntas komma under våren, rekommenderas att skicka recept för max 6 månader, för att undvika att patienten fortsätter hämta på receptet efter att det finns tillgängligt i Sverige.

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Intuniv.pdf

Uppdaterad: 2024-10-07

Kalciumfolinat injektions- och infusionsvätska finns åter tillgängligt.

Sandoz kommer sluta tillhandahålla Calcium folinat men andra fabrikat på marknaden finns med god tillgång.

Läkemedel

Calcium folinate Sandoz 10 mg/ml flera förpackningsstorlekar.

Calciumfolinate Teva 10 mg/ml flera förpackningsstorlekar.

Tillgänglighet

Calcium folinate Sandoz 10 mg/ml

• 10 ml – tillgängligt

• 35 ml – begränsad återkomma december 2024

• 50 ml – beräknas återkomma december 2024

• 100 ml – tillgängligt

Calciumfolinate Teva 10 mg/ml

• 5 ml – tillgängligt

• 10 ml – tillgängligt

• 30 ml – tillgängligt

• 50 ml – tillgängligt

Delleveranser kan förekomma under restperioden.

Att tänka på

Enligt företaget TEVA är det god tillgång på volymerna 30 ml och 50 ml och dessa kommer kunna täcka Sveriges behov för de andra restnoterade volymerna förutsatt att regionerna inte hamstrar utan enbart beställer den volym som verksamheten är i behov av.

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning, 
Hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Bristsituation Kalciumfolinat

Uppdaterad: 2024-08-23

Klaritromycin finns åter tillgänglig i alla förpackningsstorlekar.

Läkemedel

Clarithromycin Krka/ Klacid samt parallellimporter, 250 mg flera förpackningsstorlekar

Clarithromycin Krka/ Klacid samt parallellimporter, 500 mg flera förpackningsstorlekar

Tillgänglighet

Förpackning om ca 100 tabletter i båda styrkorna kan finnas men är olämplig att förskriva vid eradikering av Helicobacter pylori till enskilda individer, se rubrik behandlingsalternativ för rekommendation från Nationella Strama.

Se FASS, Sök lagerstatus, för aktuell tillgänglighet på lokalt apotek då tillgången kommer variera under restperioden. Restperioden sträcker sig åtminstone till vecka 29 2024.

Behandlingsalternativ

Nationella Strama rekommenderar nedanstående alternativ vid primär eradikering av Helicobacter pylori.

Bristsituationer - Strama

• PPI x 2 + amoxicillin 750 mg x 3 + metronidazol 400 mg x 2 i 7 dagar

Doseringen av amoxicillin är modifierad av Strama utifrån den för närvarande begränsade tillgången på vissa tablettstyrkor.

Vid penicillinallergi:

• PPI x 2 + doxycyklin 100 mg x 2 + metronidazol 400 mg x 2 i 7 dagar

Observera att dessa rekommendationer gäller primär eradikeringsbehandling av Helicobacter pylori och inte vid terapisvikt eller liknande.

Ytterligare alternativ innehållande levofloxacin kan vara aktuella om ovanstående alternativ ej tolereras, efter kontakt med infektionskonsult.

Innehållsansvarig: Ola Nordqvist, Apotekare, Terapigrupp Infektion, ola.nordqvist@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Klaritromycin.pdf

Uppdaterad: 2024-04-04-19

Båda produkterna är åter tillgängliga i alla förpackningsstorlekar.

Läkemedel

Klorhexidinsprit 5 mg/ml, 250 ml och 1000 ml.

Klorhexidinsprit Färgad 5 mg/ml, 250 ml och 1000 ml

Tillgänglighet

Alternativ för Klorhexidinsprit 5 mg/ml 250 ml

Region Kalmar län har tillgång till två alternativ för klorhexidinsprit 5 mg/ml, 250 ml, som anses vara likvärdiga. Vid beställning kommer Läkemedelssektionen respektive ApoEx byta till tillgängligt alternativ.

• Klorhexidinsprit Abboxia 5 mg/ml, 250 ml
• Klorhexidinsprit Faaborg Pharma 0,5%, 500 ml

Pump till klorhexidinsprit Abboxia finns att beställa via Raindance på vnr 846802 (12-pack 199 kr).

Behandlingsalternativ

Vid skarp brist på klorhexidinsprit 5 mg/ml behöver användningen prioriteras och nedanstående alternativ föreslås:

1. Reservera den mängd klorhexidinsprit som finns tillgänglig till inläggning av centrala kärlkatetrar och implantatkirurgi (exempelvis ortopediska implantat, pacemaker samt klaff- och kranskärlskirurgi).
2. Använd alternativ produkt som:
   a. Chloraprep, (se Fass för val av förpackningsstorlek och användningsområde). Chloraprep innehåller klorhexidinglukonat 20 mg/ml och isopropylalkohol 0,70 ml/ml och bedöms kunna ersätta klorhexidinsprit 5 mg/ml.
   b. Etanol 70 procent (U-sprit eller M-sprit) eller annat alkoholbaserat huddesinfektionsmedel (exempel injektionstork vid provtagning) med motsvarande effekt är alternativ till klorhexidinsprit, men saknar den långtidseffekt som uppnås genom klorhexidintillsatsen. Injektionstork finns att beställa på Marknadsplats, best nr 52789.
3. Sträva efter god följsamhet till utförandet av helkroppstvätt med klorhexidininnehållande tvål (Descutan eller Hibiscrub) kvällen före och på morgonen samma dag som operativt ingrepp för de ingrepp där det är rekommenderat sedan tidigare.

Att tänka på

Klorhexidin lösning 0,5, 1,0 respektive 2,0 mg/ml kan inte ersätta klorhexidinsprit 5 mg/ml för preoperativ huddesinfektion eller motsvarande ingrepp med stor risk för infektion.

Beställning till enhet

Beställ klorhexidinsprit på samma sätt som ni brukar. Läkemedelssektionen respektive ApoEx byter till tillgängligt alternativ.

Övrigt

Informationen är framtagen tillsammans med vårdhygien. Vid frågor och funderingar om val av produkt, är vårdhygien behjälpliga.

Information från vårdhygien: Rekommendationer vid brist på Klorhexidinsprit 5 mg/ml Fresenius Kabi

Se även vårdhandboken: Peroperativ vård och Ingrepp med stor risk för infektion

Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor
Telefon: 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8-16
E-post: Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Klorhexidinsprit uppdaterad 240419.pdf

Uppdaterad: 2024-10-07

Metoprolol 25 mg depotablett är åter beställningsbar.

Läkemedel

Samtliga depottabletter innehållande Metoprolol 25 mg samtliga tillverkare.

Tillgänglighet

Beräknas återkomma i början/mitten av oktober.

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteket dispenserar med Metoprolol 25 mg depottablett.

Behandlingsalternativ

Metoprolol 50 mg depottablett finns tillgänglig. Flera tillverkare är delbara i 2 lika delar.

Att tänka på

Förskriv enbart en förpackning av metoprolol 50 mg depottablett då det motsvarar 6 månaders förbrukning.

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Apotekare, tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Metoprolol 25mg.pdf

Uppdaterad: 2024-03-22

Metoprolol 1A Farma Retard är åter tillgängliga i styrkorna 50 och 100 mg. 

Läkemedel

Metoprolol 1A Farma Retard styrkor 50 och 100mg

Tillgänglighet

Båda beräknas tillbaka i mitten av januari

Behandlingsalternativ

Direkt utbytbart alternativ saknas eftersom Metoprolol 1A Farma innehåller metoproltartrat medan samtliga övriga depotberedningar av metoprolol innehåller metoprololsuccinat. Det medför att Metoprolol 1A Farma frisätts snabbare och därmed har en högre maximal plasmakoncentration och kortare effektduration än övriga metoprololpreparat. En ytterligare skillnad är att Metoprolol 1A Farma påverkas av samtidigt födointag, vilket resulterar i en ökad total exponering. Antalet godkända indikationer för Metoprolol 1A Farma är färre än för övriga metoprololpreparat.

Observera att det krävs ett nytt recept för att apoteket ska kunna expediera ett annat metoprololpreparat.

Innehållsansvarig: malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Metoprolol 1A Farma Retard.pdf

Uppdaterad: 2024-09-13

Metylfenidat 54 mg är åter tillgänglig.

Läkemedel

Metylfenidat 54 mg, alla tillverkare.

Tillgänglighet

Åter tillgänglig tidigast v 36.

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteket klarar produktion för ordinerad dos.

Behandlingsalternativ

Övriga styrkor finns tillgängliga. Under restperioden finns det möjlighet att förskriva Metylfenidat 2x27 mg, nytt recept krävs.

Innehållsansvarig: Simat Taufeeq Ghanni, Apotekare, simat.taufeeq.ghanni@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Metylfenidat.pdf

Uppdaterad: 2024-09-19

Samtliga styrkor och förpackningsstorlekar av morfin finns åter tillgängligt.

Morfin Alternova tablett 5 mg.

Tillgänglighet

Följande förpackningsstorlekar finns tillgängliga:

Morfin Alternova 5 mg, 10 st
Morfin Alternova 10 mg, 25 st
Morfin Alternova 10 mg, 100 st
Morfin Alternova 20 mg, 100 st
Morfin Alternova 5 mg, 30 st
Morfin Alternova 5 mg, 100 st

Tillhandahålls ej längre:

Morfin Alternova 20 mg, 25 st

Beställning till enhet

Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor.

Telefon: 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8–16

E-post:
Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Morfin tablett

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, apotekare, terapigrupp Smärta, tobias.damgaard@regionkalmar.se

Uppdaterad: 2024-03-18

Vissa fabrikat av Naltrexon tablett 50 mg är åter tillgängliga. 

Läkemedel

Naltrexone Accord förväntas komma tillbaka i april 2024.

Tillgänglighet

Naltrexone POA Pharma och  Naltrexone Vitaflo finns på apotek.

Behandlingsalternativ

Licensförskrivning är möjlig, se nedan.

Licensalternativ för Naltrexone

NALOREX 50 mg Tablett, 14st 
Varunummer: 845103 
Tillståndsinnehavare: L.Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A.
Land / godkännandenr: Italien / 025969039
Pris: 399kr

Kliniklicens för Psykiatriförvaltningen är beviljad (för rekvisitionsflödet).

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Naltrexon.pdf

Uppdaterad: 2023-12-13

Läkemedlen finns nu åter på apotek. Restsituation är därmed inte aktuell.

Läkemedel

Amiloferm och Amiloferm mite

Normorix och Normorix mite

Tillgänglighet

Amiloferm och Amiloferm mite beräknas åter vid årsskiftet 23/24

Normorix och Normorix mite beräknas åter vid årsskiftet 24/25

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteken har lager till årsskiftet så dospatienter berörs i nuläget inte.

Behandlingsalternativ

Terapigruppen rekommenderar om möjligt byte till tiazid + spironolakton eller annat rekommenderat hypertoniläkemedel utifrån patientens individuella förutsättningar.

Licens

I särskilda fall kan det bästa alternativet vara att förskriva ett motsvarande läkemedel på licens, kontakta i så fall enskilt apotek för aktuell information om tillgängliga licensalternativ. Obs kräver licensansökan för enskild patient. 

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Bristsituation Normorix.pdf

Uppdaterad: 2024-09-19

Oestring vaginalinlägg är åter tillgänglig.

Läkemedel

Oestring vaginalinlägg 7,5 mikrog/24 timmar

Tillgänglighet

Beräknas vara åter i september 2024.

Vissa apotek i Region Kalmar län kan fortfarande ha kvar i lager, se lagerstatus Oestring i FASS.

Behandlingsalternativ

Det finns inget direkt utbytbart alternativ till Oestring. Ett alternativ kan vara byte till Vagidonna (receptfritt) eller Vagirux på recept. Inget av preparaten ingår i förmånen.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Gynekologi, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Oestring.pdf
 

Publicerad: 2024-11-26

Dropizol orala droppar, är åter tillgänglig.

Läkemedel

Dropizol orala droppar, lösning 10 mg/ml samtliga förpackningar

Tillgänglighet

Alla förpackningsstorlekar beräknas åter i början av november 2024.

Behandlingsalternativ

Inget direkt utbytbart finns. Kodeinfosfat APL 5 mg/ml oral lösning kan vara ett alternativ.

Kodeinfosfat APL 5 mg/ml Oral lösning - AIDA - APL

Förskrivs i Cosmic under icke godkända läkemedel i ”Nyfliken”

Att tänka på

Kodein metaboliseras via CYP2D6 till morfin som ger opioideffekten. Det kan därför vara lämpligt att börja med en låg dos för att inte riskera överdosering hos ultrasnabba metaboliserare för de patienter som förskrivs Kodeinfosfat APL 5mg/ml.

Innehållsansvarig: Simat Taufeeq Ghanni, Apotekare, Terapigrupp Mage Tarm, simat.taufeeq.ghanni@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Opiumtinktur.pdf
 

Avslutad: 2023-08-04

Praluent i just styrkan 300 mg kommer vara svår att få tag på under sommaren. Patienter hänvisas till förskrivare för recept på annan styrka.

Läkemedel

Praluent 300 mg, samtliga förpackningar

Tillgänglighet

Beräknas åter 2023-07-31

Behandlingsalternativ

Ett doseringsalternativ är att två injektioner à 150 mg Praluent ges efter varandra vid samma injektionstillfälle men på olika injektionsställen.

Det är viktigt att informera patienten att 150 mg pennan är något annorlunda jämfört med 300 mg pennan, se injektionsfilmer på Praluent®, Sanofi (medicininstruktioner.se) för respektive dosering.

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Praluent 300mg.pdf

Uppdaterad: 2023-12-08

Lergigan 25 mg finns nu åter på apotek. Restsituation är därmed inte aktuell.

Läkemedel

Prometazin Actavis 25 mg, Lergigan 25 mg

Tillgänglighet

Lergigan 25 mg åter tillgängligt.

Prometazin Actavis 25 mg beräknas åter våren 2024.

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteken dispenserar med Lergigan 25 mg och Lergigan mite 5 mg.

Behandlingsalternativ

Gammal rekommendation:

Möjliga alternativ kan vara hydroxizin eller alimemazin. Om prometazin används för sömn kan även propiomazin vara ett alternativ. Licensförskrivning är också möjlig, se nedan.

Licens

Regionen har generell licens på prometazin 25 mg. Du som förskrivare behöver inte söka enskild licens. Det räcker med ett recept, där referensnummer ingår:

Namn: Promethazin-neuraxpharm, 25 mg tablett (finns i Cosmic)

Referensnr: 2023658900

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Avslutad restsituation Lergigan.pdf

Uppdaterad: 2023-09-29

Det råder brist på vaccin för fästingburet encefalitvirus (TBE). Det gäller både för regionens avtalade vaccin FSME-immun och för Encepur.

Läkemedel

FSME-Immun vuxen, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos (Avtalad)

FSME-Immun junior, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos (Avtalad)

Enecepur, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos

Enecepur barn, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos

Läkemedelsverket har beviljat dispens för försäljning FSME junior av utländsk förpackning avsedd den schweiziska marknaden. Förpackningarna blir beställningsbara i slutet av juli.

Att tänka på

TBE är ännu relativt ovanligt i Kalmar län och en handfull personer bedöms varje år ha blivit smittade i länet.

Riktlinje för TBE-vaccination i Kalmar län

Vid vaccinbrist (utdrag från riktlinjen):

I händelse av vaccinbrist prioriteras vaccination till den som ska vistas i skog och mark i områden med förhöjd risk, särskilt till personer som fyllt 50 år och till personer med nedsatt immunförsvar. Prioritering sker oavsett om det gäller första dos eller påfyllnadsdos.

Övrigt

Mer information på sidan om TBE-vaccination

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjningen
hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation TBE-vaccin .pdf

Uppdaterad: 2024-11-04

Timosan depotögondroppar 1 mg/ml i flaska är åter tillgänglig.

Tillgänglighet

Timosan flaska 5 ml beräknas åter i slutet av januari 2025.

Timosan flaska 3x5 ml beräknas åter i slutet av oktober.

Behandlingsalternativ

Timosan depotögondroppar 1 mg/ml i endosbehållare finns tillgängligt.

Innehållsansvarig: Emma Hamrin, Apotekare, terapigrupp Ögon, emma.hamrin@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Timolol.pdf 

Uppdaterad: 2024-01-23

Zyban 150 mg finns nu åter tillgängligt på apotek.

Läkemedel

Zyban depottablett 150 mg 100 st.

Tillgänglighet

Zyban är nu åter tillgänglig.

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, leg. apotekare PhD,  Läkemedelssektionen

Denna hemsida sammanfattar enbart de restsituationer där regionen har skickat ut en rekommendation. Saknar ni en aktuell restsituation som behöver uppmärksammas, tipsa med hjälp av formuläret ovan.

Varje restsituation är unik och kan bero på många faktorer såsom tillverkningsproblem, logistikproblem, ökad efterfrågan m.m. Orsaken är sällan känd i samband med att restsituationen uppstår.

Läkemedelsföretag är ålagda enligt lag att rapportera om restsituationer till Läkemedelverket två månader i förväg. Efterlevnaden av denna lag är dock inte fullständig. Det medför att de flesta restsituationer upptäcks först på apoteket i samband med att patienten ska hämta ut sitt läkemedel. Farmaceuten på apoteket har inte mer vetskap än att läkemedlet inte går att beställa. Information om orsak eller prognos är sällan tillgänglig i denna akuta fas. Denna information meddelas läkare direkt eller via patient.

Under en restsituation gör företagen vanligtvis en bedömning när de tror att de kan leverera läkemedel. Dessa datum är preliminära, och kan skjutas på eller tidigareläggas.

En restsituation betyder att läkemedlet inte går att nybeställa. Om lokala apotek inte sålt slut på läkemedlet, kan de fortfarande ha kvar i lager. Se Lagerstatus på respektive läkemedel i FASS för att se om det finns i lager på ett lokalt apotek. Finns endast ett fåtal kvar på enstaka apotek, ring det lokala apoteket för att säkerställa åtgång. Ibland kan lagersaldon vara felaktiga.

Läs mer på FASS.se

När Läkemedelskommittén får reda på en aktuell restsituation, ser de över alternativa behandlingar tillsammans med regionens terapigrupper och kliniker. Målet är att ta fram regionövergripande rekommendationer. Uppdaterade rekommendationer publiceras på denna hemsida.

Restsituationer är ett internationellt problem, där samarbeten pågår mellan regioner, myndigheter och länder. Läkemedelsverket har fått i uppdrag att samordna arbetet. Arbeten pågår för att fördjupa samarbetet med nationella rekommendationer, samt på sikt att kunna visa aktuella restsituationer direkt i journalsystemet. Denna hemsida kommer att innehålla information från såväl nationella som lokala rekommendationer för restsituationer som berör regionen.