Restsituationer

Uppdaterad: 2024-03-26

Bristsituation förväntas pågå under hela 2024 för Acetylcystein, lösning för nebulisator 200 mg/ml. Kvarvarande volymer är reserverade till prioriterade grupper i slutenvården.

Läkemedel

Acetylcystein Meda, lösning för nebulisator 200 mg/ml.

Tillgänglighet

Beräknas vara tillgänglig 2025. Läkemedlet är inte beställningsbart på apotek.

Befintligt lager reserveras till slutenvården och beräknas räcka under restperioden om rekommenderade prioriteringar följs. Utbytbara alternativ saknas och licensalternativ finns ej att tillgå.

Acetylcystein ska endast användas:

1. som antidot för paracetamolförgiftning
2. till vård av patienter med cystisk fibros med allvarlig slembildning

Behandlingsalternativ

Rekommenderade alternativ vid fortsatt behov av slemmobilisering:

• Inhalation av isoton koksaltlösning (0,9%)
• Inhalation av hyperton koksaltlösning (3-4%) (ibland alternativ vid cystisk fibros)

Mallar för ordination inom slutenvården och för förskrivning på recept finns i Cosmic (4 % samt 0,9 %). För receptförskrivning finns även paket med mallar avseende läkemedel samt förbrukningsartiklar. Sök på Paket, inhalation.

Undvik att förskriva acetylcystein för nebulisator hem till patient. Undvik även att rekvirera läkemedlet och dela ut till patient.

För patienter som ovillkorligen behöver acetylcystein inhalation t.ex. vid cystisk fibros finns numera extemporepreparat som APL producerar. 200 mg/ml, 10 ml kostar 310 kr och en orderavgift på 630 kr/order oavsett antal förskrivna/beställda inhalationsflaskor tillkommer också. Betydligt dyrare än registrerat preparat (203 kr/10 ml).

Brustablett acetylcystein berörs inte av restsituationen, men rekommenderas inte på grund av bristande effekt och kostnad.

Att tänka på

Eftersom detta läkemedel är kritiskt som enda antidot vid akut paracetamolintoxikation, har landets Läkemedelskommittéer (LOK), Läkemedelsverket och läkemedelsföretaget tagit fram nationella rekommendationer för att undvika att vi hamnar i en akut bristsituation. Se Övrigt för länkar till nationella rekommendationer nedan.

Beställning till enhet

Bristen förväntas pågå under hela 2024 men om beställning endast görs till prioriterade grupper och normalt beställningsmönster bibehålls kommer befintligt lager att räcka hela restperioden.

Övrigt

För mer information se:

LOK (behandlingsrekommendation): Rekommendation vid brist på Acetylcystein 200 mg/ml - Janusinfo.se (samverkanlakemedel.se)

Acetylcystein som lösning behövs i slutenvården - Läkemedelsverket

Innehållsansvariga:

Fredrik Hagerman, ordförande Läkemedelskommittén, fredrik.hagerman@regionkalmar.se

Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Acetylcystein 200 mg per ml.pdf

Uppdaterad: 2023-08-30

Det råder global brist på Actilyse 2 mg samt en begränsad tillgång på de högre styrkorna av Actilyse 10 mg, 20 mg och 50 mg. Bristen förväntas fortsätta fram till 2025.

Läkemedel

Actilyse, injektion, 2 mg, 5x2 mg

Actilyse, injektion, 10 mg, 10 ml

Actilyse, injektion, 20 mg, 20 ml

Actilyse, injektion, 50 mg, 50 ml

Tillgänglighet

Actilyse 2 mg, beräknas vara tillgängligt igen årsskiftet 2024/2025.
Actilyse 10 mg, 20 mg och 50 mg är tillgängliga i begränsad volym. Nationell fördelning sker för att det ska räcka till samtliga regioner.

Behandlingsalternativ

Vid ockluderad centralvenös infart gäller fortsatt:

1. I första hand mekanisk manipulation, spolning med koksalt eller byte av portnål. Om dessa åtgärder inte hjälper:
2. Taurolock i andra hand.
3. Alteplas i tredje hand.

Nationella rekommendationer

Rekommendation för hantering av restsituation för Actilyse (alteplas) 2 mg - Janusinfo

Att tänka på

Beställ bara den mängd läkemedel enheten behöver. Actilyse10 mg, 20 mg och 50 mg ska inte användas för ockluderad kateter, utan reserveras för trombolytisk behandling av livshotande tillstånd.

Innehållsansvariga:

Fredrik Hagerman, Ordförande läkemedelskommittén, fredrik.hagerman@regionkalmar.se

Hanna Ilke,  Samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Actilyse

Uppdaterad: 2024-03-13

Indragning av adrenalinpenna Emerade i styrkorna 300 mikrogram, 500 mikrogram. Sedan tidigare har även Emerade 150 mikrogram varit restnoterad. Även Jext 150 mikrog är restnoterat.

Läkemedel

Emerade 150 mikrog, 300 mikrog, 500 mikrog alla förpackningsstorlekar. Jext 150 mikrog.

Tillgänglighet

Emerade 150 mikrog/dos dec 2027

Emerade 300 mikrog/dos sept 2024

Emerade 500 mikrog/dos sept 2024

Jext 150 mikrog/dos april 2024

Behandlingsalternativ

Förskriv en annan adrenalinpenna (autoinjektor) t.ex. Epipen, Jext 300 mikrog. Ordinationsmallar i Cosmic finns. Tillfälliga störningar kan förekomma även av ersättningspreparat på grund av ökad åtgång.

Se lagerstatus i FASS.

Om ingen adrenalinpenna finns tillgänglig kan man inom vården dra motsvarande dos adrenalin ur ampull och ge intramuskulärt.

Se Anafylaxi flödesschema

Att tänka på

Det är viktigt att säkerställa att patienter kan använda sin förskrivna autoinjektor, då hanteringen skiljer sig åt mellan olika produkter.

Instruktioner:

Se JEXT instruktion

Se Epipen instruktion

Beställning till enhet

För enheter med läkemedelsservice kommer bytet och beställningar av nya adrenalinpennor hanteras av Läkemedelssektionen. Övriga enheter beställer själva. Tänk på att även byta i akutvagnar, akutväskor, akutaskar.

Tills ni fått hem nya pennor kan Emeradepennor användas. Kassera inga pennor innan dess, men var uppmärksam på att läkemedlet verkligen administreras. I annat fall ges ytterligare en dos med en ny penna, alternativt dras adrenalin upp i spruta och ges intramuskulärt (se ovan)

Övrigt

Orsaken till indragningen är att man upptäckt problem med utlösningsmekanismen i Emerade-pennan.

Innehållsansvarig: Kerstin Björkman-Lundberg, Leg. Apotekare, sekreterare terapigrupp astma/KOL/allergi, kerstin.bjorkman.lundberg@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Emerade Jext.pdf

Uppdaterad: 2024-03-28

För närvarade råder bristsituation på alfakalcidol.

Läs om återkallat godkännandet av Alfacalcidol Orifarm - Läkemedelsverket

Läkemedel

Alfakalcidol Orifarm 0,25 och 0,5 µg.

Etalpha 0,5 µg och 0,25 µg.

Tillgänglighet

Alfakalcidol Orifarm – tillhandahålls ej

Etalpha 0,5 µg – ej tillgänglig, ingår ej i förmån. Preliminärt åter juni-24

Etalpha 0,25 µg – ej tillgänglig, ingår ej i förmån. Preliminärt åter juni-24

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteket har varit i kontakt med och framfört till samtliga förskrivande enheter vilka av deras dospatienter som berörs av indragningen av Alfacalcidol Orifarm. Dessa patienters alfacalcidol-behandling behöver skyndsamt åtgärdas till alternativt läkemedel enligt förslag som ges i detta dokument.

Behandlingsalternativ

Kalcitriol (Rocaltrol), en aktiv metabolit av alfakalcidol, finns tillgänglig. Se Att tänka på.

Licens

Licens bör endast förskrivas i undantagsfall då kostnaden är högre.

Läkemedelsverket har godkänt att apotek får expediera alfakalcidol på generell licens. Det innebär att man inte behöver söka enskild licens för varje patient. Region Kalmar län har generell licens på licensprodukterna Alfakalcidol Theramex 0,5 µg och Alfacalcidol Aurobindo 0,25 µg. Beställningstiden på apotek är ofta ett par veckor.

OBS! Licensalternativen innehåller JORDNÖTSOLJA.

Ordinationsmallar har skapats med licensens referensnummer för lättare hantering. Sök på ”icke godkända läkemedel” i Cosmic

Namn: Alfacalcidol Aurobino 0,5 µg kapsel ref. nr 2024704563

Namn: Alfacalcidol Aurobindo 0,25 µg kapsel ref. nr 2023697215

Att tänka på

Doseringsförslag kalcitriol

Vid förskrivning av Rocaltrol behöver dosering justeras, då läkemedlet är mer potent. Halv dos rekommenderas initialt med noggrann uppföljning. Den finns inte på apotek, men de kan beställa läkemedlet.

Övrigt

Alfakalcidol Orifarm har fått försäljningsstopp för att de påvisats fuska med studier vid godkännande och inte har korrigerat dessa under 1 års tid. Har patienten kvar läkemedel finns det inga risker med att fortsätta ta tabletter, särskilt om behandlingen följts upp tidigare.

Innehållsansvarig: Ylva Jonsson, läkemedelsförsörjningen, ylva.jonsson@regionkalmar.se 

Utskriftsversion: Alfakalcidol restsituation.pdf

Uppdaterad: 2024-03-22

Samtliga styrkor och förpackningsstorlekar av Bondil och Caverject Dual är restnoterade. Bondil beräknas åter vara tillgängligt tidigast i januari 2026. Caverject Dual beräknas åter vara tillgängligt under Q2 2025.

Läkemedel

Bondil 500 och 1000 µg, uretalstift, 2 och 10 st.

Caverject Dual 10 och 20 µg, injektionsvätska 10 st.

Tillgänglighet

Bondil beräknas åter vara tillgängligt tidigast i januari 2026.

Caverject Dual beräknas åter vara tillgängligt under Q2 2025.

Behandlingsalternativ

Det finns inga direkt utbytbara läkemedel.
För annat läkemedel med indikation erektil dysfunktion, se REK-listan.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Urologi therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Alprostadil.pdf

Uppdaterad: 2024-03-25

Det råder fortfarande brist på tabletter som innehåller amoxicillin.  Tillgången kommer variera några månader till.

Läkemedel

Amimox (amoxicillin) 375 mg, tabletter

Amoxicillin (amoxicillin) 500 mg, tabletter (flera olika generika)

Amoxicillin (amoxicillin) 750 mg, tabletter/dispergerbara tabletter (flera olika generika)

Amoxicillin (amoxicillin) 1 g, dispergerbara tabletter (flera olika generika)

Tillgänglighet

Tabletter med styrkan 375 mg - tillverkning upphört i denna styrka.

Tabletter med styrkan 500 mg är tillbaka tidigast 2024-12-31.

Tabletter/dispergerbara tabletter med styrkan 750 mg är tillbaka tidigast sommaren 2024.

Dispergerbara tabletter med styrkan 1 g är åter tillgänglig.

Behandlingsalternativ

Nationella Strama har tagit fram rekommendationer för amoxicillin och alternativ utifrån indikation/situation, se nedan:

Terapisvikt vid akut otitis media

Tänk på att odla och sedan anpassa behandlingen efter odlingssvar.

• I första hand: amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 750 mg x 3)
• I andra hand:
  • till barn trimetoprim + sulfametoxazol 8 mg/ml + 40 mg/ml, 0,4 ml/kg x 2 i 7 dygn (max 160 mg/800 mg x 2)
  • till vuxna trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 7 dygn

Recidiv av akut otitis media – inom 4 veckor

• till barn fenoximetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 1,6 g x 3) alternativt amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 10 dygn (max 750 mg x 3)
• till vuxna fenoximetylpenicillin (PcV) 1,6–2 g x 3 i 10 dygn alternativt amoxicillin 750 mg x 3 i 10 dygn

Pneumoni hos vuxna - underliggande KOL

Resistens förekommer. Överväg sputumodling.

• I första hand: amoxicillin 750 mg x 3 i 7 dygn
• I andra hand: doxycyklin tabl 200 mg x 1 i 3 dygn, sedan 100 mg x 1 i 4 dygn alternativt trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 5–7 dygn

Pneumoni hos barn

• amoxicillin 25 mg/kg x 3 i 5 dygn (max 750 mg x 3) alternativt fenoximetylpenicillin (PcV) 25 mg/kg x 3 i 7 dygn (max 1 g x 3)

Exacerbation av KOL

Resistens förekommer. Överväg sputumodling.

• I första hand: amoxicillin 750 mg x 3 i 5–7 dygn alternativt doxycyklin tabl 200 mg x 1 i 3 dygn, sedan 100 mg x 1 i 4 dygn
• I andra hand: trimetoprim + sulfametoxazol tabl 160/800 mg x 2 i 5–7 dygn

Licensalternativ vid receptförskrivning

Läkemedelsverket har godkänt att Amoxicillin få expedieras på generell licens, beslut gäller till och med: 2024-11-30.

Det finns godkända licenser för samtliga enheter i Region Kalmar län.

Amoxicilina Ardine, tablett 500 mg, 20 st resp 30 st förpackning

Amoxicilina Ardine, tablett 750 mg, 20 st resp 30 st förpackning

Att tänka på

Ordinationsmallar med amoxicillin, där det råder brist, är i Cosmic markerade med REST.

Licensalternativen hittas genom att söka efter amoxicillin med sökinställningen ”Icke godkända läkemedel” i Cosmic. Använd motsvarande ersättningsmall för licenspreparat vid förskrivning i första hand. I andra hand, om mall saknas, sker förskrivning via produkt.

Innehållsansvariga:
Ola Nordqvist, Ordförande Strama Kalmar län, Terapigrupp Infektioner, ola.nordqvist@regionkalmar.se

Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Bristsituation Amoxicillin.pdf

Uppdaterad: 2024-01-11

Champix i samtliga styrkor och förpackningsstorlekar är restnoterade. Alternativa behandlingar rekommenderas istället enligt REK-listan och på licens.

Läkemedel

Champix (vareniklin) samtliga styrkor och förpackningar

Tillgänglighet

Preliminärt datum: juni 2024

Behandlingsalternativ

I första hand rekommenderas nikotinersättning.

Se Rekommenderade läkemedel i Region Kalmar län - Psykiatri - Nikotinberoende

Om försök med nikotinersättning inte lyckats, kan vareniklin förskrivas på licens. Produkten innehåller samma verkningsämne som Champix och doseras på samma sätt. För att underlätta hanteringen har Läkemedelsverket beviljat särskilt tillstånd som möjliggör receptexpedition mot generell licens. Region Kalmar län har en regionövergripande licens för nedanstående produkt.

Namn: Apo-varenicline 0,5 mg, tablett, 56 st
Tillståndsinnehavare (MAH): Apotex Inc.
Land: Kanada
Pris: cirka 849 kr
Referensnummer för receptförskrivning: 2023695476
Varunummer: 844059

Namn: Apo-varenicline 1 mg, tablett, 56 st
Tillståndsinnehavare (MAH): Apotex Inc.
Land: Kanada
Pris: cirka 849 kr
Ledtid: 1–2 dagar
Referensnummer för receptförskrivning: 2023695472
Varunummer: 844060

Att tänka på

Du som förskrivare behöver inte söka licens för förskrivning. Förskrivare kan underlätta för apoteken genom att på receptet ange referensnummer för Region Kalmar läns generella licens, se ovan.

Mallar för licensprodukten ovan är på gång i Cosmic under Icke godkända läkemedel. I mallarna kommer att finns referensnummer för licenserna angivet.

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Läkemedelssektionen, branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Champix (vareniklin).pdf​

Uppdaterad: 2024-03-04

Det råder en lång restsituation för Cilaxoral orala droppar, 7,5mg/ml. Enligt tillverkaren Nordic Drugs kan restsituationen pågå till årsskiftet 2024/2025.

Läkemedel

Cilaxoral (natriumpikosulfat) orala droppar, 7,5mg/ml, 30 ml.

Tillgänglighet

Beräknas vara tillgängligt i början av 2025.

Behandlingsalternativ

Laxoberal (natriumpikosulfat) orala droppar, 7,5 mg/ml, 30 ml.

Övriga alternativ

För övriga alternativa läkemedel vid förstoppning hänvisas till Rekommenderade läkemedel i Kalmar län

Att tänka på

Laxoberal är ett utbytbart generikum i samma styrka men som inte ingår i läkemedelsförmånen.

Beställning till enhet

Laxoberal orala droppar 7,5 ml/ml, 30 ml varunummer: 592931

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning
hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Cilaxoral orala droppar.pdf

Uppdaterad: 2024-01-15

Tillgången till Creon beräknas vara osäker under 2024. Just nu går Creon 35000 inte att beställa på apotek, men enstaka förpackningar kan förekomma på lokala apotek. Creon 25000 och 10000 finns att tillgå, men situationen kan ändras.

Läkemedel

Creon 35000, inklusive samtliga parallellimporter

Tillgänglighet

Ingen prognos tillgänglig.

Dosdispenserade läkemedel

På grund av risk för bristsituation av Creon går det inte för närvarande att nyförskriva dispenserat i dospåse.

Behandlingsalternativ

Creon 10000 och Creon 25000 är båda tillgängliga att beställa på apotek.

För säkerhets skull rekommenderas att kontrollera lagerstatus på FASS även för 35000.

Licens

Läkemedelsverket har inte godkänt en generell licens, utan enskilda licenser behöver sökas för varje patient i KLAS. Observera kostnad och ledtid, överväg därmed andra styrkor i första hand.

Licensalternativ till Creon 35000

Vnr 847354
Creon 35000 enterokapsel
100 st
MYLAN HEALTHCARE B.V.
AIP: 3200kr
Ledtid ca 14 dagar

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Leg apotekare, Läkemedelssektionen. tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Creon (pankreasenzym).pdf

Uppdaterad: 2024-04-02

Läkemedel

Antabus (disulfiram) brustabletter 200 mg.

Tillgänglighet

Antabus 200 mg restnoteras och förväntas åter under kvartal 3 2024, varan har kommit sporadiskt och kan finns kvar på lokala apotek, se FASS för tillgänglighet:

Antabus® - FASS Vårdpersonal

Antabuse 400 mg brustablett finns tillgängligt.

Behandlingsalternativ

Alternativa läkemedel som minskar alkoholsuget är naltrexon och akamprosat. Det finns licensalternativ för Antabus i form av tabletter 200 mg, se nedan.

Licensalternativ för Antabus

Region Kalmar län har godkänd licens för samtliga enheter. Du som förskrivare behöver inte söka licens. Det räcker med ett recept, där referensnummer ingår:

Namn och styrka: Etiltox 200 mg (finns i Cosmic under Icke godkända läkemedel).
Läkemedelsform: Tablett, 30st
Tillståndsinnehavare: L. Molteni & C. Dei F.LLI Alitti Societa' Di Esercizio S.P.A, Italien
Referensnummer: 2023672082

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, apotekare, Terapigrupp psykiatri
branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Disulfiram.pdf

Uppdaterat: 2024-03-08

Alla styrkor av Estradot depoplåster är restnoterade.

Läkemedel

Estradot depoplåster 25 mkg/24h, 37.5 mkg/24h, 50 mkg/24h, 75 mkg/24h samt 100 mkg/24h. 

Tillgänglighet

Estradot depoplåster 25, 37.5 samt 50 mkg/24h beräknas åter vara tillgängligt under Q2 2024.  

Styrkorna 75 och 100 mkg/24h beräknas vara åter vid årsskiftet 24/25.

Behandlingsalternativ

Lenzetto spray finns tillgänglig. Andra transdermala östrogenalternativ är Divigel och Estrogel. 

Övrigt

Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi, SFOG, har publicerat information om ekvipotens vid byte av administrationssätt, se MHT restnoteringar, information från Endokrin-ARG 2023-01-04.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, apotekare, terapigrupp gynekologi, therese.k.johansson@regionkalmar.se.

Utskriftsversion: Östrogenplåster.pdf

Läkemedel

Fluoxetin ratiopharm 10 mg löslig tablett, båda förpackningsstorlekar.

Tillgänglighet

Beräknas åter i slutet på november 2024.

Behandlingsalternativ

Fluoxetin Sandoz 20 mg dispergerbar tablett har en brytskåra och är delbar i 2 lika stora delar.

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Fluoxetin 10mg.pdf

Publicerad: 2024-01-18

Det väntas en långvarig restsituation för Fucithalmic ögonsalva 1 %. Enligt tillverkaren Amdipharm kan restsituationen pågå till november 2024. Inga generiska läkemedel är tillgängliga.

Läkemedel

Fucithalmic ögonsalva 1 %

Tillgänglighet

Beräknas vara tillgängligt i mitten av november 2024.

Behandlingsalternativ

• Kloramfenikol ögonsalva eller ögondroppar utgör behandlingsalternativ, se REK-listan.
• Licensläkemedel med fusidinsyra, se nedan.

Licensalternativ för Fucithalmic ögonsalva 1 %

Läkemedelsverket har godkänt att Fucithalmic får expedieras på generell licens. Beslutet gäller till och med 2024-12-31.

Region Kalmar län har godkänd regionövergripande licens. Du som förskrivare behöver inte ansöka om licens. Det räcker med ett recept där referensnumret för licensen framgår, se läkemedelsmall i Cosmic samt nedan.

Namn och styrka: Fucithalmic 10 mg/g
Läkemedelsform: Ögondroppar, suspension
Tillståndsinnehavare: Amdipharma Limited, Danmark
Referensnummer licens: 2024700203
Pris: 300 kr
Läs produktresumé

Att tänka på

Läkemedel kan finnas på lager hos öppenvårdsapoteken. För aktuella lagersaldon, se Fass.se.

Innehållsansvarig: Emma Hamrin, apotekare, sekreterare terapigrupp Ögon, emma.hamrin@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Fucithalmic ögonsalva.pdf
 

Uppdaterad: 2024-03-08

Det är brist på i princip alla GLP-1-analoger för injektion, Ozempic (semaglutid injektion), Trulicity (dulaglutid injektion) och Victoza (liraglutid injektion). Troligtvis kommer bristsituationen att pågå, av och till, under större delen av 2024.

Läkemedel

Ozempic, samtliga styrkor och förpackningar

Trulicity, samtliga styrkor och förpackningar

Victoza, samtliga förpackningar             

Tillgänglighet

För Ozempic förväntas intermittenta restnoteringar under hela 2024.

För Trulicity förväntas intermittenta restnoteringar under hela 2024.

För Victoza förväntas restnotering åtminstone fram till Q2 2024.

Se Brev till hälso- och sjukvården 2023-11-20 - Läkemedelsverket

Behandlingsalternativ

Ren HbA1c-sänkning

Se över om GLP-1-behandling haft en HbA1c-sänkning på minst 5 mmol/l, har den inte haft det bör läkemedlet sättas ut.

Byte kan behöva ske i första hand till viktneutral blodsockersänkande behandling: metformin, DPP-4-hämmare och SGLT-2-hämmare.

Högriskpatienter

För GLP-1-behandlade patienter med behov av sekundärprofylax (hjärtsjuka och njursjuka) bör byte till SGLT-2-hämmare göras. Observera risk för ketoacidos vid akut sjukdom och/eller intorkning. Vid hjärtsvikt bör inte DPP-4-hämmaren Onglyza (saxagliptin) användas.

Rybelsus (semaglutid tablett) har inte visat någon kardioprotektiv effekt och kräver disciplin vid användandet på grund av dålig biotillgänglighet. Väljer man ändå att använda detta som blodsockersänkande behandling bör utvärdering med nytt HbA1c ske efter två månaders behandling.

Övrigt

Detta är en nationell rekommendation som har tagits fram av landets läkemedelskommittéer (LOK) och NAG Blodsockersänkande läkemedelsbehandling vid typ 2 diabetes.

Läs mer: Brist på GLP-1-analoger - Nätverk för Sveriges läkemedelskommittéer

Innehållsansvarig: Therese Johansson, apotekare, terapigrupp diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation GLP-1-analoger.pdf

Publicerad: 2024-03-21

Indivina 1 mg/2,5 mg är restnoterad och väntas åter under oktober 2024.

Läkemedel

Indivina 1 mg/2,5 mg (estradiol/medroxiprogesteron)

Tillgänglighet

Beräknas åter vara tillgängligt under oktober 2024.

Indivina 1 mg/5 mg, samt 2 mg/5 mg finns tillgängligt.

Behandlingsalternativ

Det finns inga direkt utbytbara läkemedel.

Ett alternativ kan vara Cliovelle 1 mg /0,5 mg (estradiol/noretisteron). Nytt recept krävs.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Gynekologi, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Indivina.pdf

Uppdaterad: 2023-12-20

Inolaxol i samtliga beredningsformer är restnoterade enligt Läkemedelsverket, men enstaka förpackningar kan fortfarande finnas på lokala apotek, se nedan.

Läkemedel

Samtliga förpackningar är restnoterade.

Tillgänglighet

Tidigast prognos för samtliga förpackningar är oktober 2024.

Behandlingsalternativ

Obstipationsmedel i REK-listan som finns tillgängliga: Laktulos, makrogol (Movicol).

För Vi-Siblin / S, se aktuell restsituation.

Rekommenderade läkemedel i Region Kalmar län - Se Mage-Tarm

Att tänka på

Pröva indikationen för att se om orsaken till obstipation kan ha försvunnit.

Vi-Siblin(-S) rekommenderas främst vid IBS-relaterad obstipation.

Utvalda ordinationsmallar för Inolaxol i Cosmic är markerade med REST.

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Sekreterare Läkemedelskommittén tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Inolaxol.pdf

Uppdaterad: 2023-11-01

Tresiba 100 E/ml, förfylld penna är restnoterad. Alternativ är Toujeo (insulin glargin 300 E/ml), Tresiba 100 E/ml cylinderampull eller Tresiba 200 E/ml.

Läkemedel

Tresiba 100 E/ml, förfylld penna 5x3 ml

Tillgänglighet

Restsituationen förväntas pågå till slutet av 2024.

Behandlingsalternativ

Toujeo är den långverkande insulinanalog som rekommenderas vid upprepade nattliga hypoglykemier. Tresiba är inte ett rekommenderat läkemedel på grund av kostnaden samt förhållandevis små kliniska fördelar jämfört med Toujeo.

Tresiba 100 E/ml cylinderampull och Tresiba 200 E/ml förfylld penna berörs inte av restsituationen.

Att tänka på

Vid byte till Toujeo är det viktigt med noggrann information till patienten om glukoskontroll då dosändringen tar flera dygn innan genomslag och effekt. Byte kan enligt FASS göras enhet för enhet baserat på den tidigare dosen basinsulin.

Vid byte till Tresiba 200 E/ml behövs ett nytt recept. Tänk på att antal enheter blir samma som för Tresiba 100 E/ml. Det är bara koncentrationen av insulinet som är dubblerat vilket innebär att man injicerar mindre vätska.

Övrigt

Orsaken till restsituationen är oväntat stor efterfrågan på produkt.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Bristsituation Tresiba.pdf

Uppdaterad: 2023-11-03

Befintliga lager av Insuman Basal och Insuman Comb har sålts ut och produkten har tagits bort från marknaden.

Läkemedel

Insuman Basal injektionsvätska, 100 IE/ml (vnr 092121) Insuman Basal

Solostar, förfylld injektionspenna 100 IE/ml (vnr 543194)

Insuman Comb 25 Solostar, förfylld injektionspenna 100 IE/ml (vnr 545494).

Tillgänglighet

Varken Insuman Basal eller Insuman Comb tillhandahålls längre. Inga aktiva produkter finns och de går därmed inte att finna i Cosmic längre.

Behandlingsalternativ

Ny förskrivning behövs.

Insuman Basal– byte till annat medellångverkande insulin i form av Humulin NPH eller Insulatard

Insuman Comb – byte till annat blandinsulin, se ordinationsmallar i Cosmic.

Observera! Vid byte mellan olika insulinpennor behöver patienten få information och instruktion om den nya pennan.

Övrigt

Insuman Basal är det alternativ som varit rekommenderat utifrån kostnadseffektivitet. Det skiljer inget i pris mellan Humulin NPH och Insulatard och därför rekommenderas båda.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Insuman Basal och Insuman Comb.pdf

Uppdaterad: 2024-02-20

Intuniv (guanfacin) depottablett 1 mg, 2 mg, 4 mg. Även 3 mg kommer troligtvis att restnoteras. Vissa kvarvarande lager kan finnas på lokala apotek.

Tillgänglighet

Intuniv 1 mg, 2 mg och 4 mg beräknas vara åter under våren 2024.

Behandlingsalternativ

Nedanstående alternativ är centralt godkänt inom EU vilket gör att ingen licens behöver sökas. Observera att dessa förpackningar inte ingår i läkemedelsförmånen utan kommer att subventioneras enligt RKL1. Information har gått ut till apoteken om att de kan använda befintliga recept och byta till nedanstående alternativ.

Namn: Intuniv 1 mg depottabletter, 28 st
Varunummer: 847236
MAH: Takeda Pharma
Ledtid: ca 10 dagar
Pris: 1 850 kr

Namn: Intuniv 2 mg depottabletter, 28 st
Varunummer: 847237
MAH: Takeda Pharma
Ledtid: ca 10 dagar
Pris: 1 870 kr

Namn: Intuniv 4 mg depottabletter, 28 st
Varunummer: 847240
MAH: Takeda Pharma
Ledtid: ca 10 dagar
Pris: 2 160 kr

Övrig information

Om apoteken ändå kräver nytt recept, behöver recept skickas med mallen ”Licensläkemedel E-förskrivning”, där ovanstående information fylls i. Ingen separat licensansökan ska dock behövas. Då läkemedlet förväntas komma under våren, rekommenderas att skicka recept för max 6 månader, för att undvika att patienten fortsätter hämta på receptet efter att det finns tillgängligt i Sverige.

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Intuniv.pdf

Uppdaterad: 2024-03-25

Tillgång på olika preparat med isosorbidmononitrat kommer fortsätta att variera året ut och lösningarna förändras med tillgång. Använd ordinationsmallar i Cosmic där vi hänvisar till aktuellt alternativ.

Läkemedel

Isosorbidmononitrat 60 mg

Imdur 30 mg, varierande tillgång

Tillgänglighet

Imdur 30 mg beräknas åter april -24.

Imdur 60 mg beräknas åter april -24.

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteken har för närvarande Imdur 30 mg som de dispenserar med.

Behandlingsalternativ

Passa på att ompröva läkemedlet. Långverkande nitrat har ingen prognostisk betydelse för patienter med kranskärlssjukdom och behovet kan ha förändrats sedan läkemedlet sattes in. En ökad dos betablockad kan vara ett alternativ.

Licens

Regionen har generell licens på isosorbidmononitrat 30 mg och 60 mg. Du som förskrivare behöver inte söka licens. Beslut att förskriva licensvaran via recept är giltig tom 2024-05-31.

Isosorbide mononitrate 60 mg Tillverkare: Aurobindo Pharma USA

Isosorbide Mononitrate depotablett 30 mg Tillverkare: Ingenus Pharmaceuticals

Att tänka på

Leveranstiden är oftast 1-2 veckor för licenspreparat, så vissa patienter kan stå utan läkemedel en tid. Se till att de har recept på kortverkande nitroglycerin (nitroglycerinspray eller Suscard buckaltabletter). Observera att sprayen har 3 års hållbarhet.

Instruktioner Cosmic/mallar

Sök under ”Icke godkända läkemedel” och använd de särskilda ordinationsmallar som tagits fram, då de innehåller fullständig information till apoteken inklusive licensnummer. Förnya inte ordination vid nytt recept, utan avsluta och söka upp ny ordinationsmall så vet du säkert att den innehåller rätt uppgifter.

Beställning till enhet

Vid brist i läkemedelsförråden som ombesörjs av Läkemedelssektionen kommer det automatiskt bytas till licensvara.

Enheter som själva beställer kan använda sig av: 

IS 5 mono-ratiopharm, depottablett 60 mg, 100 st, vnr 845411

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Isosorbidmononitrat.pdf

Publicerad: 2024-03-04

Tillverkningen av Niferex orala droppar 30 mg/ml upphör. Licensalternativ finns att tillgå, men ledtider för leveranser kan variera.

Läkemedel

Niferex orala droppar 30mg/ml tillhandahålls inte längre.

Behandlingsalternativ

Direkt utbytbara alternativ saknas.

Niferex enterokapsel 100 mg fortsatt tillgänglig. Ej i förmån.

Duroferon depottablett 100mg fortsatt tillgänglig. Ej i förmån.

Licensläkemedel oral lösning, se nedan.

Licens

Glutaferro orala droppar, lösning finns tillgängligt som licenspreparat. En generell licens finns för hela regionen, så att förskrivare inte behöver söka individuell licens.

Sök på ”icke godkända läkemedel” i Cosmic. Vid förskrivning, ange licensens referensnummer på receptet 2024710292.

Namn och styrka: Glutaferro 170mg/ml (motsvarar 30mg/ml Niferex)
Läkemedelsform: Orala droppar, lösning
Tillståndsinnehavare: MEDIX, S.A (Spanien, 41.455)
Pris: ca 270kr

Ledtid: ca 7-20 dagar

Uppmana patienten att skyndsamt göra en beställning på apoteket på grund av långa leveranstider.

Att tänka på

Glutaferro doseras i milliliter, ej i droppar. Patienter som tidigare fått Niferex behöver informeras om skillnaden i hantering. Instruktionsfilmer och utskrivningsbar patientinformation finns på ePeds hemsida: Läkemedel i hemmet - ePed

Beställning till enhet

Glutaferro orala droppar 170 mg/ml, 25 ml, varunummer: 847188.

Övrigt

För vuxna vid sväljsvårigheter kan Niferex enterokapsel vara ett alternativ, då den kan öppnas och slammas upp i vatten. Den är dock ej lämplig vid nasogastrisk sond, då även uppslammade korn blir för stora. Får ej krossas.

Innehållsansvarig: Ylva Jonsson, Leg receptarie Läkemedelssektionen, ylva.jonsson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Järn(II)glycinsulfat.pdf

Publicerad: 2024-03-07

Det är brist på kalciumfolinat injektions- och infusionsvätska.

Läkemedel

Calcium folinate Sandoz 10 mg/ml flera förpackningsstorlekar
Calciumfolinate Teva 10 mg/ml flera förpackningsstorlekar

Tillgänglighet

Calcium folinate Sandoz 10 mg/ml

• 10 ml – tillgängligt

• 35 ml – begränsad återkomma december 2024

• 50 ml – beräknas återkomma december 2024

• 100 ml – tillgängligt

Calciumfolinate Teva 10 mg/ml

• 5 ml – tillgängligt

• 10 ml – tillgängligt

• 30 ml – tillgängligt

• 50 ml – tillgängligt

Delleveranser kan förekomma under restperioden.

Att tänka på

Enligt företaget TEVA är det god tillgång på volymerna 30 ml och 50 ml och dessa kommer kunna täcka Sveriges behov för de andra restnoterade volymerna förutsatt att regionerna inte hamstrar utan enbart beställer den volym som verksamheten är i behov av.

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning, 
Hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Bristsituation Kalciumfolinat

Publicerad: 2024-03-11

Tillverkningen av ketobemidon (Ketogan Novum) kommer att upphöra under våren 2024.

Läkemedel

Ketogan Novum

Tillgänglighet

Utförsäljning av lager sker. Läkemedlen förväntas ta slut:

Ketogan Novum tablett: mars 2024

Ketogan Novum injektion: april 2024

Behandlingsalternativ

Alternativ vid bristsituation enligt REK-listan med indikation smärta:

• Morfin vid eGFR > 30 ml/min. Var försiktig med dosering mellan 30-45 ml/min med noggrann uppföljning. Finns som per oralt och IV.
• Oxikodon vid eGFR < 30 ml/min. Finns som per oralt och IV.
• Buprenorfin, oberoende av eGFR. Finns som sublingualt samt som depotplåster.

Observera att även oxikodon behöver dosjusteras nedåt eller ges med längre doseringsintervall vid nedsatt njurfunktion, då aktiva metaboliter inte kan utsöndras tillräckligt fort.

Metadon och fentanyl påverkas inte heller av njurfunktion men bör endast erbjudas till utvalda patientgrupper såsom malign smärta med noggrann uppföljning.

Att tänka på

Utvärdera om indikation kvarstår innan byte till annan opioid övervägs.

Vid byte mellan opioider bör 50 % av ekvipotent dos ges, med planerad upptrappning till önskvärd effekt.

Se konverteringstabell - Smärtenheten i Eksjö

Glöm inte att makulera gamla recept.

Beställning till enhet

Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor eller ändring av bassortiment.

Telefon: 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8–16

E-post: Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Övrig information

Läkemedlet dras in på grund av icke-lönsamhet. Substansen finns endast i Skandinavien och försäljning förväntas upphöra i samtliga länder. Licensalternativ kommer därmed inte finnas att tillgå.

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, leg. apotekare, sekreterare terapigrupp Smärta, tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation ketobemidon.pdf

Uppdaterad: 2024-03-28

Läkemedelsföretaget Aspen pharma har meddelat att de kommer ha fortsatt problem med att leverera lokalanestetika, troligen hela 2024.  

Aspen pharma är Sveriges största leverantör av lokalanestetika, och är ensamma på marknaden för de flesta preparaten. Restsituationen påverkar hela Sverige, och stora delar av Europa. Det innebär att det är stor efterfrågan på licensalternativ.

Behandlingsalternativ

Tillgängliga lokalanestetika med eller utan adrenalin (tex Xylocain och Marcain).

Ropivacain inj-vätska 2 mg/ml, 5 mg/ml, 7,5 mg/ml och 10 mg/ml finns tillgängligt.

Licenspreparat, tänk på att licenspreparat oftast har ett högre pris och längre leveranstid.

Enheter inom sjukhusområden kontaktar Läkemedelssektionen för licensalternativ tel: 010-358 47 26

Enheter utanför sjukhusområden kontaktar ApoEx för licensalternativ
tel: 010-101 80 56

Att tänka på

Avrådan från buffring av licensalternativet Mecain.

Mecain 10 mg/ml är licensalternativ för Carbocain 10 mg/ml. Mecain innehåller kalciumklorid, vilket innebär risk för utfällning vid buffring med natriumbikarbonat.

Övrigt

Kontakt läkemedelsförsörjningen vid frågor:

Telefon 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8-16 eller via e-post

• Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
• Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjningen, 
hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Bristsituation Lokalanestetika från Aspen Pharma.pdf

Uppdaterad: 2023-12-20

Samtliga styrkor av morfin finns åter tillgängligt. Däremot finns inte alla förpackningsstorlekar av alla styrkor.

Läkemedel

Morfin Alternova tablett 5 mg och 20 mg.

Tillgänglighet

Följande förpackningsstorlekar finns tillgängliga:

Morfin Alternova 5 mg, 10 st
Morfin Alternova 10 mg, 25 st
Morfin Alternova 10 mg, 100 st
Morfin Alternova 20 mg, 100 st

Följande förpackningsstorlekar är restnoterade:

Morfin Alternova 5 mg, 30 st – Beräknas åter januari 2025
Morfin Alternova 5 mg, 100 st - Beräknas åter januari 2025
Morfin Alternova 20 mg, 25 st – Beräknas åter januari 2024

Beställning till enhet

Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor.

Telefon: 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8–16

E-post:
Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Morfin tablett

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Läkemedelssektionen, tobias.damgaard@regionkalmar.se

Adalat 10 mg och 20 mg är avregistrerat sedan tidigare, parallellimporterad Adalat 20 mg har funnits tillgänglig men avregistreras 2024-05-31.

Läkemedel

Adalat tablett 20 mg tillhandahålls inte längre.

Behandlingsalternativ

Adalat Oros depotablett 30 mg fortsatt tillgänglig, subventioneras endast för behandling av högt blodtryck hos gravida.

För kortverkande Nifedipin se licens nedan. 

Licens

Enskild licens skrivs i KLAS och krävs för varje patient. 

Namn och styrka: Nifedipine AL 5 mg
Läkemedelsform: Kapsel
Tillståndsinnehavare: Aliud Pharma GmbH
Pris: ca 200 kr / 100 kapslar

Namn och styrka: Nifedipine AL 10 mg
Läkemedelsform: Kapsel
Tillståndsinnehavare: Aliud Pharma GmbH
Pris: ca 250 kr/ 100 kapslar

Beställning till enhet

För beställning till avdelning krävs generell licens

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Adalat 20mg.pdf

Publicerad: 2024-04-12

Oestring vaginalinlägg är restnoterad och väntas åter under juli 2024.

Läkemedel

Oestring vaginalinlägg 7,5 mikrog/24 timmar

Tillgänglighet

Beräknas vara åter i juli 2024.

Behandlingsalternativ

Det finns inget direkt utbytbart alternativ till Oestring. Ett alternativ kan vara byte till Vagidonna (receptfritt) eller Vagirux på recept. Inget av preparaten ingår i förmånen.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, Apotekare, terapigrupp Gynekologi, therese.k.johansson@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Oestring.pdf
 

Publicerad: 2024-04-30

Orudis Retard 200 mg är restnoterad och väntas åter i början på juni 2024.

Läkemedel

Orudis Retard 200 mg 100 st

Orudis Retard 200 mg 30 st – Försäljning upphört i denna förpackningsstorlek.

Tillgänglighet

Beräknas åter vara tillgänglig i början på juni 2024.

Orudis kapsel 50 mg är tillgänglig.

Behandlingsalternativ

För tillgängliga behandlingsalternativ, se rekommenderade COX-hämmare i Rekommenderade läkemedel. Naproxen (eller celecoxib om indikation finns) kan vara att föredra, då deras duration är längre än ibuprofen.

Rekommenderade läkemedel Smärta - inflammation

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, Sekreterare Läkemedelskommittén, tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Orudis retard 200 mg.pdf

Uppdaterad: 2024-04-11

Airomir 0,1 mg/dos inhalationsspray är åter tillgänglig.

Airomir 1 mg/ml samt 2 mg/ml för nebulisering är fortsatt restnoterat.

Läkemedel

Airomir

Tillgänglighet

Airomir för nebulisering 1 mg/ml– slutet av juli 2024

Airomir för nebulisering 2 mg/ml – slutet september 2024

Airomir spray 0,1 mg/dos – tillgänglig

Se FASS Lagerstatus för ungefärligt läge på aktuellt apotek.

Behandlingsalternativ

Som alternativ till Airomir spray finns Ventoline Evohaler 0,1 mg/dos och Airomir autohaler. Observera att autohaler inte kan kopplas till spacer och att den inte fungerar på mindre barn.

Som ersättning för Airomir för nebulisering (1 mg/ml och 2 mg/ml) finns Ventoline 2 mg/ml samt Ventoline 5 mg/ml för nebulisering tillgängliga. De starkare styrkorna spädes med NaCl för att få rätt styrka. Observera att minsta mängd vätska i nebulisator är 2-2,5 ml beroende på typ av nebulisator. Om de starkare styrkorna förskrivs på recept till barn < 4 år behöver OBS! skrivas.

Innehållsansvarig: Kerstin Björkman-Lundberg/Maria Lingström, Leg Apotekare, Terapigrupp Astma/KOL/Allergi kerstin.bjorkman.lundberg@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Salbutamol (Airomir).pdf

Uppdaterat: 2024-03-22

För närvarande pågår det en restsituation för flertalet smärtstillande läkemedel innehållande paracetamol och ibuprofen, till barn.

Läkemedel

Paracetamol

• Alvedon, Pinex m.fl. oral lösning/suspension 24 mg/ml, 100 ml
• Alvedon oral lösning 24 mg/ml, 1000 ml
• Alvedon munsönderfallande tablett 250 mg och 500 mg
• Alvedon, Panodil suppositorium 60 mg, 125 mg och 250 mg

Ibuprofen

• Ipren oral lösning 20 mg/ml, 100 ml
• Ipren tabletter 200 mg
• Ipren suppositorier 60 mg

Tillgänglighet

Uppdaterat 2024-03-22: 

Sammanställning av hur tillgängligheten ser ut just nu. Observera att lagerstatusen på apotek kan variera kraftigt från dag till dag.

Paracetamol

Alvedon, m.fl  oral suspension 24mg/ml: Åter tillgängligt. 

Pinex m.fl. oral lösning 24 mg/ml, 100 ml: Åter tillgängligt

Alvedon oral lösning 24 mg/ml, 200 ml (receptbelagd): Alvedon oral lösning 24 mg/ml, 1000 ml har fasats ut och ersätts av Alvedon oral suspension 24 mg/ml, 200 ml.

Alvedon munsönderfallande tablett 250 mg: Åter tillgänglig.

Alvedon munsönderfallande tablett 500 mg: Åter tillgänglig.

Alvedon, Panodil suppositorium 60 mg:  Restnoterad till början av juli 2024. Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.

Alvedon, Panodil suppositorium 125 mg: Restnoterad till början av juli 2024. Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.

Alvedon, Panodil suppositorium 250 mg: Restnoterad till början av juli 2024. Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.

Alvedon, suppositorium 500 mg:  Restnoterad till början av juli 2024. 
Delleveranser kan ske under restnoteringsperioden.

Ibuprofen

Ipren oral lösning 20 mg/ml, 100 ml: Åter tillgänglig.

Ipren tabletter 200 mg: Åter tillgänglig.

Ipren suppositorier 60 mg: Restnoterad till april 2024

Behandlingsalternativ

Alternativa receptfria beredningsformer av paracetamol som är tillgängliga

• Panodil oral suspension 24 mg/ml, 100 ml
• Vanliga tabletter 500 mg: många olika fabrikat
• Brustablett 500 mg: Alvedon, Panodil Brus, Paracetamol ABECE

Alternativa receptfria beredningsformer av ibuprofen som är tillgängliga

• Ipren oral suspension 20 mg/ml, 100 ml
• Brufen oral suspension 20 mg/ml, 200 ml (OBS receptbelagd)
• Vanliga tabletter 200 mg och 400 mg av annat fabrikat

Beställning till enhet

Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor:

Telefon 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8-16 eller via e-post:

• Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
• Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Läs mer 

Tillfällig brist på febernedsättande läkemedel i flytande form – Läkemedelsverket

Flytande paracetamol kan sakna doseringsspruta – Läkemedelsverket

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, samordnare läkemedelsförsörjningen, 
hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Smärtstillande läkemedel till barn paracetamol och ibuprofen.pdf

Uppdaterad: 2023-12-20

Det finns en pågående restsituation för Vi-Siblin och Vi-Siblin S. Enstaka förpackningar kan finnas tillgängliga, se nedan för mer information samt lagerstatus på lokalt apotek.

Läkemedel

Vi-Siblin och Vi-Siblin S, granulat.

Tillgänglighet

Alla Vi-Siblin är restnoterade. Tidigast prognos är januari 2024.

Vi-Siblin S granulat 450 g och dosgranulat 100X4 g finns tillgängliga att beställa.

Övriga förpackningar är restnoterade

Behandlingsalternativ

Obstipationsmedel i REK-listan som finns tillgängliga: Laktulos, makrogol (Movicol). För Inolaxol, se aktuell restsituation.

Se rekommenderade läkemedel - Mage-tarm

Att tänka på

Pröva indikationen för att se om orsaken till obstipation kan ha försvunnit.

Vi-Siblin(-S) rekommenderas främst vid IBS-relaterad obstipation.

Utvalda ordinationsmallar för Vi-Siblin i Cosmic är markerade med REST.

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, sekreterare Läkemedelskommittén, tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Vi-siblin.pdf

Allopurinol 100 mg finns nu åter på apoteket. Restsituationen är därmed ej aktuell.

Läkemedel

Allopurinol 100 mg, samtliga generika.

Tillgänglighet

Åter tillgängligt.

Behandlingsalternativ

Gammal rekommendation:

Allopurinol 300 mg finns tillgängligt och är delbar. Förskrivning bör i första hand vara delad dos av 300 mg = 150 mg, för de patienter som tolererar dosökning.

Att tänka på

Förskriv delbar tablett. Förvalt i mall.

Innehållsansvarig: Tobias Damgaard, sekreterare Läkemedelskommittén
tobias.damgaard@regionkalmar.se

Uppdaterad: 2023-08-28

Enstaka förpackningar finns nu tillgängliga för både 10 och 25 mg. Licens är därför inte nödvändigt.

Läkemedel

Baklofen 10 och 25 mg, samtliga fabrikat och förpackningar

Tillgänglighet

Utbytbara förpackningar är tillgängliga för följande styrkor:

Baklofen 10 mg 100, 200 p.
Baklofen 25 mg 100 p.

Mindre förpackningar är fortfarande restnoterade.

Dosdispenserade läkemedel

Baklofen Alternova 10 mg dosdispenseras som vanligt.

Behandlingsalternativ

Vid ny restsituation, är licensförskrivning av baklofen enda tillgängliga alternativet utöver omprövning av indikation. Ni behöver inte ansöka om enskilda licenser, utan en generell licens har godkänts och kan användas på apotek, så länge som ni skickar ett recept med referensnumret på.

Namn: Baclofen-neuraxpharm 10 mg Tablett, 100st
Ledtid: 3-7 arbetsdagar

Referensnr: 2023631847

Namn: Baclofen AL 25 mg Tablett 100 st
Ledtid: 3-7 arbetsdagar
Referensnr: 2023631844

Att tänka på

Inga särskilda mallar för baklofen har kunnat tas fram, då dosering behöver ställas in individuellt.

Använd den generiska mall för förskrivning av licenser som finns tillgänglig i Cosmic. Välj ”Icke godkända läkemedel” och sök fram mallen ”Licensläkemedel E-förskrivning; eo”. Följ instruktionerna till höger i fältet ”Om mallen” i Nyfliken. Glöm inte att fylla i aktuellt referensnummer i utkorgen innan receptet skickas.

Innehållsansvarig:
Tobias Damgaard, sekreterare Läkemedelskommittén
tobias.damgaard@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Baklofen.pdf

Uppdaterad: 2024-03-27

Differin kräm är åter tillgänglig på Apoteken och hos grossist.

Läkemedel

Differin kräm 1 mg/g

Tillgänglighet

Preliminärt åter under mars månad enligt företaget.

Behandlingsalternativ

Differin rekommenderas i första hand vid komedoakne. Vid papulopustulös akne utgör Basiron behandlingsalternativ.

Vid komedoakne är Epiduo gel 0,1%/2,5% innehållande adapalen och bensoylperoxid nästa steg i behandlingstrappan, se REK-listan. Den lägre styrkan rekommenderas i första hand men vid icke tillfredställande effekt utgör styrkan 0,3%/2,5% behandlingsalternativ.

Att tänka på

Ordinationsmallen för Differin är markerad med REST.

Innehållsansvarig: Emma Hamrin Sekreterare, Terapigrupp Hud emma.hamrin@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Differin kräm.pdf

Uppdaterad: 2024-03-07

Företaget Pharmaprim informerar om en kommande bristsituation för D-vitamin Olja Pharmaprim. Orsaken är ökad beställning då likvärdiga produkter är restnoterade. Enligt företaget kan bristsituationen pågå fram till september/oktober 2023.

Läkemedel

D-vitamin Olja Pharmaprim, orala droppar, 80 IE/droppe, 25 ml

Tillgänglighet

Beräknas vara tillgängligt i september/oktober 2023.
I skrivande stund finns det ca 400 förpackningar kvar hos ApoEx för Region Kalmar läns räkning.

Behandlingsalternativ

Dessvärre är likvärdiga produkter också restnoterade.
Öppenvårdsapotek kan fortfarande ha D-vitamin Olja i lager. Se lagerstatus via FASS.se samt apotekens hemsida.

Att tänka på

BHV uppmanas att hushålla så gott det går med de flaskor som finns tillgängliga.

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion:  Brist D-vitamin orala droppar

Publicerad: 2024-03-25

Alternativ finns i alla styrkor och de flesta förpackningsstorlekar. Undantag om förskrivning av recept via generellt undantag har upphört.

På grund av brist på aktiv substans och oväntat hög efterfrågan har brist på fenoximetylpenicillin uppkommit.

Läkemedel

Många tabletter och flytande beredningar innehållande fenoximetylpenicillin (Penicillin V) är restnoterade under hösten. Restnoteringen gäller flera styrkor och förpackningsstorlekar.

Tillgänglighet

Restnoteringarna förväntas pågå i varierande grad under hela 2023, se tabell från Region Skåne. Tabellen är en översikt, men förändringar gällande tillgång kan förändras snabbt. Kontrollera därför gärna tillgång genom att kontrollera lagerstatus på Fass.se.

Tabell Region Skåne

Behandlingsalternativ

I nuläget är alla styrkor och beredningsformer inte helt slut. Det är viktigt att fortsätta följa de behandlingsrekommendationer som finns. Vid svårigheter att hitta lämplig förpackning med fenoximetylpenicillin får individuell bedömning göras vad gäller behandlingsalternativ utifrån den aktuella patienten. Mixtur ska reserveras till barn på grund av mycket begränsad tillgång. Generell licens är sökt för Region Kalmar län.

Att tänka på

Kontrollera gärna lagerstatus på Fass.se. Fabrikat går att ändra i ordinationsdetaljer, via rullist, vid förskrivning i Cosmic.

Innehållsansvarig: Ola Nordqvist, Leg apotekare, Farmacie doktor, Ordförande Strama, ola.nordqvist@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Bristsituation PcV.pdf

Uppdaterat: 2024-03-13

Både 50 mikrog och 125 mikrog finns nu tillgängligt på apoteken. Restsitution därmed ej aktuell längre.

Läkemedel

Flutide Evohaler 50 mikrog/dos

Flutide Evohaler 125 mikrog/dos

Icsori 125 mikrog/dos

Fluticason Cipla 125 mikrog/dos

Tillgänglighet

Flutide Evohaler 50 mikrog/dos restnoterat till mitten av mars 2024

Flutide Evohaler 125 mikrog/dos restnoterat till mitten av april 2024

Icsori 125 mikrog/dos restnoterat till mitten av april 2024 (går dock ännu beställa till apotek)

Fluticason Cipla 125 mikrog/dos restnoterat till början av april 2024

Flutide Evohaler 50 mikrog/dos, flutikasonsprayer 125 mikrog/dos finns i dagsläget att tillgå på ett vissa apotek i länet. Se lagerstatus i FASS.

Behandlingsalternativ

I första hand byte till pulverinhalator för de som klarar detta, men noggrann genomgång och kontroll av inhalationsteknik är obligat.

Byte till kombinationspreparat Salmeterol/Fluticason spray 25/125 eller 25/250 mikrog/dos kan vara ett alternativ.

Icsori 250 mikrog/dos finns tillgänglig och kan vara alternativ till vissa patienter.

Beklometason:, Aerobec Autohaler 50 resp100 mikrog/dos kan eventuellt vara ett alternativ, men autohaler fungerar inte på yngre barn. Aerobec 100 mikrog/dos är restnoterat med prognos slutet av mars 2024.

Nebuliserat budesonid kan ses som sista alternativ om nebulisatorer finns tillgängliga.

Licens

Vid behov finns licenspreparat tillgängliga:

Flixotide junior 50mcg inhalationspray vnr 847479
GlaxoSmithKline GmbH & Co

Generell licens för regionen finns godkänd. Gäller för att rekvirera läkemedlet från Läkemedelssektionen för behandling på enheten eller för utdelning till patient.

Observera att preparatet har en ledtid på ca 21 dagar efter beställning. Licenspreparatet kostar ca 450 kr att jämföra med 116 kr för registrerad Flutide Evohaler 50 mikrog/dos, 120 doser. För mer information se bifogad SPC på tyska: Flixotide junior 50 Mikrogramm.

Regiongemensam generell licens på 125 mikrog/dos är också godkänd. Även för denna styrka gäller licensen för att rekvirera läkemedlet från Läkemedelssektionen för behandling på enheten eller för utdelning till patient. Har en ledtid på 14 dagar. Licenspreparatet kostar ca 397 kr för 120 doser, att jämföra med ca 174 kr för registrerat preparat.

Fluticason Cipla 125 mkg/dos inhalationspray vnr 846862
Cipla Europe För mer information se SPC på tyska: Fluticason Cipla 125 Mikrogramm.

Om enskild licens önskas för receptförskrivning till patient behöver licensansökan göras i KLAS. Observera dock den långa ledtiden. Inga mallar finns för licensalternativen utan receptförskrivning sker enligt rutin Cosmic läkemedelsmodul s. 13 (länk intranät).

Att tänka på

Vid byte av inhalator – till exempel till autohaler behöver patienten noggrann instruktion kring handhavande. Autohaler ska inte heller kopplas till spacer.

Tänk även på att inte förskriva större mängder än nödvändigt av de tillgängliga preparaten för att inte förorsaka fler restnoteringar.

Perorala steroider är inte ett alternativ och montelukast rekommenderas inte som monoterapi vid förkylningsutlöst astma.

Innehållsansvarig: Kerstin Björkman-Lundberg/Maria Lingström, Terapigrupp astma/KOL/allergi, kerstin.bjorkman.lundberg@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Flutikason spray.pdf

Uppdaterad: 2024-01-19

Läkemedlen finns nu åter på apotek. Restsituation är därmed inte aktuell.

Läkemedel

Glimepirid 1, 2, 3 och 4 mg, samtliga fabrikat (Actavis, Bluefish, Stada)

Tillgänglighet

Åter tillgängligt.

Behandlingsalternativ

Glimepirid är det enda SU-preparat som tillhandahålls i Sverige. Repaglinid är en insulinfrisättare och motsvarar SU-mekanismen. I övrigt hänvisas till REK-listan för alternativ.

Innehållsansvarig: Therese Johansson, apotekare, terapigrupp Diabetes, therese.k.johansson@regionkalmar.se
 

Utskriftsversion: Glimepirid uppdaterad 240119.pdf

Uppdaterad: 2024-04-04-19

Båda produkterna är åter tillgängliga i alla förpackningsstorlekar.

Läkemedel

Klorhexidinsprit 5 mg/ml, 250 ml och 1000 ml.

Klorhexidinsprit Färgad 5 mg/ml, 250 ml och 1000 ml

Tillgänglighet

Alternativ för Klorhexidinsprit 5 mg/ml 250 ml

Region Kalmar län har tillgång till två alternativ för klorhexidinsprit 5 mg/ml, 250 ml, som anses vara likvärdiga. Vid beställning kommer Läkemedelssektionen respektive ApoEx byta till tillgängligt alternativ.

• Klorhexidinsprit Abboxia 5 mg/ml, 250 ml
• Klorhexidinsprit Faaborg Pharma 0,5%, 500 ml

Pump till klorhexidinsprit Abboxia finns att beställa via Raindance på vnr 846802 (12-pack 199 kr).

Behandlingsalternativ

Vid skarp brist på klorhexidinsprit 5 mg/ml behöver användningen prioriteras och nedanstående alternativ föreslås:

1. Reservera den mängd klorhexidinsprit som finns tillgänglig till inläggning av centrala kärlkatetrar och implantatkirurgi (exempelvis ortopediska implantat, pacemaker samt klaff- och kranskärlskirurgi).
2. Använd alternativ produkt som:
   a. Chloraprep, (se Fass för val av förpackningsstorlek och användningsområde). Chloraprep innehåller klorhexidinglukonat 20 mg/ml och isopropylalkohol 0,70 ml/ml och bedöms kunna ersätta klorhexidinsprit 5 mg/ml.
   b. Etanol 70 procent (U-sprit eller M-sprit) eller annat alkoholbaserat huddesinfektionsmedel (exempel injektionstork vid provtagning) med motsvarande effekt är alternativ till klorhexidinsprit, men saknar den långtidseffekt som uppnås genom klorhexidintillsatsen. Injektionstork finns att beställa på Marknadsplats, best nr 52789.
3. Sträva efter god följsamhet till utförandet av helkroppstvätt med klorhexidininnehållande tvål (Descutan eller Hibiscrub) kvällen före och på morgonen samma dag som operativt ingrepp för de ingrepp där det är rekommenderat sedan tidigare.

Att tänka på

Klorhexidin lösning 0,5, 1,0 respektive 2,0 mg/ml kan inte ersätta klorhexidinsprit 5 mg/ml för preoperativ huddesinfektion eller motsvarande ingrepp med stor risk för infektion.

Beställning till enhet

Beställ klorhexidinsprit på samma sätt som ni brukar. Läkemedelssektionen respektive ApoEx byter till tillgängligt alternativ.

Övrigt

Informationen är framtagen tillsammans med vårdhygien. Vid frågor och funderingar om val av produkt, är vårdhygien behjälpliga.

Information från vårdhygien: Rekommendationer vid brist på Klorhexidinsprit 5 mg/ml Fresenius Kabi

Se även vårdhandboken: Peroperativ vård och Ingrepp med stor risk för infektion

Kontakta läkemedelsförsörjningen vid frågor
Telefon: 010-358 47 26 (knappval), vardagar klockan 8-16
E-post: Länssjukhuset Kalmar/Oskarshamns sjukhus: lakemedel.kalmar@regionkalmar.se
Västerviks sjukhus: lakemedel.vastervik@regionkalmar.se

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjning, hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Klorhexidinsprit uppdaterad 240419.pdf

Uppdaterad: 2024-04-11

Tillgänglighet

Lasix Retard 60 mg är åter tillgängligt. 

Lasix Retard 30 mg är åter tillgängligt. 

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteken har lager så att man löser situationen med antingen 60mg eller 2x30mg, ingen kontakt behövs.

Behandlingsalternativ

Finns inga likvärdiga alternativ att byta till. Enligt Fass har Lasix Retard 60 mg motsvarande diuretisk effekt som tablett furosemid 40 mg.

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Lasix.pdf

Uppdaterad: 2024-03-22

Metoprolol 1A Farma Retard är åter tillgängliga i styrkorna 50 och 100 mg. 

Läkemedel

Metoprolol 1A Farma Retard styrkor 50 och 100mg

Tillgänglighet

Båda beräknas tillbaka i mitten av januari

Behandlingsalternativ

Direkt utbytbart alternativ saknas eftersom Metoprolol 1A Farma innehåller metoproltartrat medan samtliga övriga depotberedningar av metoprolol innehåller metoprololsuccinat. Det medför att Metoprolol 1A Farma frisätts snabbare och därmed har en högre maximal plasmakoncentration och kortare effektduration än övriga metoprololpreparat. En ytterligare skillnad är att Metoprolol 1A Farma påverkas av samtidigt födointag, vilket resulterar i en ökad total exponering. Antalet godkända indikationer för Metoprolol 1A Farma är färre än för övriga metoprololpreparat.

Observera att det krävs ett nytt recept för att apoteket ska kunna expediera ett annat metoprololpreparat.

Innehållsansvarig: malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Metoprolol 1A Farma Retard.pdf

Uppdaterad: 2024-03-18

Vissa fabrikat av Naltrexon tablett 50 mg är åter tillgängliga. 

Läkemedel

Naltrexone Accord förväntas komma tillbaka i april 2024.

Tillgänglighet

Naltrexone POA Pharma och  Naltrexone Vitaflo finns på apotek.

Behandlingsalternativ

Licensförskrivning är möjlig, se nedan.

Licensalternativ för Naltrexone

NALOREX 50 mg Tablett, 14st 
Varunummer: 845103 
Tillståndsinnehavare: L.Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A.
Land / godkännandenr: Italien / 025969039
Pris: 399kr

Kliniklicens för Psykiatriförvaltningen är beviljad (för rekvisitionsflödet).

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Naltrexon.pdf

Uppdaterad: 2023-12-13

Läkemedlen finns nu åter på apotek. Restsituation är därmed inte aktuell.

Läkemedel

Amiloferm och Amiloferm mite

Normorix och Normorix mite

Tillgänglighet

Amiloferm och Amiloferm mite beräknas åter vid årsskiftet 23/24

Normorix och Normorix mite beräknas åter vid årsskiftet 24/25

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteken har lager till årsskiftet så dospatienter berörs i nuläget inte.

Behandlingsalternativ

Terapigruppen rekommenderar om möjligt byte till tiazid + spironolakton eller annat rekommenderat hypertoniläkemedel utifrån patientens individuella förutsättningar.

Licens

I särskilda fall kan det bästa alternativet vara att förskriva ett motsvarande läkemedel på licens, kontakta i så fall enskilt apotek för aktuell information om tillgängliga licensalternativ. Obs kräver licensansökan för enskild patient. 

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Bristsituation Normorix.pdf

Avslutad: 2023-08-04

Praluent i just styrkan 300 mg kommer vara svår att få tag på under sommaren. Patienter hänvisas till förskrivare för recept på annan styrka.

Läkemedel

Praluent 300 mg, samtliga förpackningar

Tillgänglighet

Beräknas åter 2023-07-31

Behandlingsalternativ

Ett doseringsalternativ är att två injektioner à 150 mg Praluent ges efter varandra vid samma injektionstillfälle men på olika injektionsställen.

Det är viktigt att informera patienten att 150 mg pennan är något annorlunda jämfört med 300 mg pennan, se injektionsfilmer på Praluent®, Sanofi (medicininstruktioner.se) för respektive dosering.

Innehållsansvarig: Malin Johansson Östbring, Apotekare, Terapigrupp Hjärta-Kärl, malin.johansson.ostbring@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation Praluent 300mg.pdf

Uppdaterad: 2023-12-08

Lergigan 25 mg finns nu åter på apotek. Restsituation är därmed inte aktuell.

Läkemedel

Prometazin Actavis 25 mg, Lergigan 25 mg

Tillgänglighet

Lergigan 25 mg åter tillgängligt.

Prometazin Actavis 25 mg beräknas åter våren 2024.

Dosdispenserade läkemedel

Dosapoteken dispenserar med Lergigan 25 mg och Lergigan mite 5 mg.

Behandlingsalternativ

Gammal rekommendation:

Möjliga alternativ kan vara hydroxizin eller alimemazin. Om prometazin används för sömn kan även propiomazin vara ett alternativ. Licensförskrivning är också möjlig, se nedan.

Licens

Regionen har generell licens på prometazin 25 mg. Du som förskrivare behöver inte söka enskild licens. Det räcker med ett recept, där referensnummer ingår:

Namn: Promethazin-neuraxpharm, 25 mg tablett (finns i Cosmic)

Referensnr: 2023658900

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, Apotekare, Terapigrupp Psykiatri, branka.brzakovic@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Avslutad restsituation Lergigan.pdf

Uppdaterad: 2024-02-01

Seretide Evohaler mite 25/50 mikrog/dos är nu åter tillgänglig och restsituationen avslutad. 

Läkemedel

Seretide Evohaler mite 25/50 mikrog/dos

Tillgänglighet

Seretide Evohaler mite 25/50 mikrog/dos  - beräknas åter början av februari

Preparatet kan finnas på vissa apotek i länet. Se ungefärlig lagerstatus i FASS.

Behandlingsalternativ

Ersättningsprodukt med motsvarande styrka saknas.

Salmeterol/Fluticason spray 25/125 eller 25/250 mikrog/dos kan vara ett alternativ.

Serevent Evohaler 25 mikrog/dos finns tillgänglig att kombinera med separat kortisoninhalator t.ex. beklometason: Aerobec 100 mikrog/dos. Aerobec Autohaler 50 resp 100 mikrog/dos kan eventuellt också vara ett alternativ, men autohaler fungerar inte på yngre barn.

Ytterligare ett alternativ är Flutide mite 50 mikrog på licens (se dokument Flutikason spray under Restsituationer på vårdgivarwebben).

Att tänka på

Vid byte av inhalator –behöver patienten noggrann instruktion kring handhavande.

Tänk även på att inte förskriva större mängder än nödvändigt av de tillgängliga preparaten för att inte förorsaka fler restnoteringar.

Perorala steroider är inte ett alternativ och montelukast rekommenderas inte som monoterapi vid förkylningsutlöst astma.

Innehållsansvarig: Kerstin Björkman-Lundberg/Maria Lingström, Terapigrupp Astma/KOL/Allergi
Kerstin.bjorkman.lundberg@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Seretide Evohaler mite.pdf

Uppdaterad: 2023-09-29

Det råder brist på vaccin för fästingburet encefalitvirus (TBE). Det gäller både för regionens avtalade vaccin FSME-immun och för Encepur.

Läkemedel

FSME-Immun vuxen, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos (Avtalad)

FSME-Immun junior, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos (Avtalad)

Enecepur, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos

Enecepur barn, förfylld spruta 1x1 dos, 1x10 dos

Läkemedelsverket har beviljat dispens för försäljning FSME junior av utländsk förpackning avsedd den schweiziska marknaden. Förpackningarna blir beställningsbara i slutet av juli.

Att tänka på

TBE är ännu relativt ovanligt i Kalmar län och en handfull personer bedöms varje år ha blivit smittade i länet.

Riktlinje för TBE-vaccination i Kalmar län

Vid vaccinbrist (utdrag från riktlinjen):

I händelse av vaccinbrist prioriteras vaccination till den som ska vistas i skog och mark i områden med förhöjd risk, särskilt till personer som fyllt 50 år och till personer med nedsatt immunförsvar. Prioritering sker oavsett om det gäller första dos eller påfyllnadsdos.

Övrigt

Mer information på sidan om TBE-vaccination

Innehållsansvarig: Hanna Ilke, Samordnare läkemedelsförsörjningen
hanna.ilke@regionkalmar.se

Utskriftsversion: Restsituation TBE-vaccin .pdf

Uppdaterad: 2024-01-23

Zyban 150 mg finns nu åter tillgängligt på apotek.

Läkemedel

Zyban depottablett 150 mg 100 st.

Tillgänglighet

Zyban är nu åter tillgänglig.

Innehållsansvarig: Branka Brzakovic, leg. apotekare PhD,  Läkemedelssektionen

Denna hemsida sammanfattar enbart de restsituationer där regionen har skickat ut en rekommendation. Saknar ni en aktuell restsituation som behöver uppmärksammas, tipsa med hjälp av formuläret ovan.

Varje restsituation är unik och kan bero på många faktorer såsom tillverkningsproblem, logistikproblem, ökad efterfrågan m.m. Orsaken är sällan känd i samband med att restsituationen uppstår.

Läkemedelsföretag är ålagda enligt lag att rapportera om restsituationer till Läkemedelverket två månader i förväg. Efterlevnaden av denna lag är dock inte fullständig. Det medför att de flesta restsituationer upptäcks först på apoteket i samband med att patienten ska hämta ut sitt läkemedel. Farmaceuten på apoteket har inte mer vetskap än att läkemedlet inte går att beställa. Information om orsak eller prognos är sällan tillgänglig i denna akuta fas. Denna information meddelas läkare direkt eller via patient.

Under en restsituation gör företagen vanligtvis en bedömning när de tror att de kan leverera läkemedel. Dessa datum är preliminära, och kan skjutas på eller tidigareläggas.

En restsituation betyder att läkemedlet inte går att nybeställa. Om lokala apotek inte sålt slut på läkemedlet, kan de fortfarande ha kvar i lager. Se Lagerstatus på respektive läkemedel i FASS för att se om det finns i lager på ett lokalt apotek. Finns endast ett fåtal kvar på enstaka apotek, ring det lokala apoteket för att säkerställa åtgång. Ibland kan lagersaldon vara felaktiga.

Läs mer på FASS.se

När Läkemedelskommittén får reda på en aktuell restsituation, ser de över alternativa behandlingar tillsammans med regionens terapigrupper och kliniker. Målet är att ta fram regionövergripande rekommendationer. Uppdaterade rekommendationer publiceras på denna hemsida.

Restsituationer är ett internationellt problem, där samarbeten pågår mellan regioner, myndigheter och länder. Läkemedelsverket har fått i uppdrag att samordna arbetet. Arbeten pågår för att fördjupa samarbetet med nationella rekommendationer, samt på sikt att kunna visa aktuella restsituationer direkt i journalsystemet. Denna hemsida kommer att innehålla information från såväl nationella som lokala rekommendationer för restsituationer som berör regionen.