Mage - tarm
Rf=Finns receptfritt, EF=Ej förmån.
OBS! Vid de vanligaste orsakerna till obehag från övre delen av buken,
funktionell dyspepsi eller IBS, har PPI inte bättre effekt än placebo.
PPI – att tänka på:
- Hög placeboeffekt
- Utvärdera långtidsbehandling regelbundet. Överväg möjlighet till nedtrappning.
- Risk för rekylfenomen vid utsättning
- Kan påverka upptag av andra läkemedel
- Förhöjd risk för bl.a. infektioner och frakturer
Informationsbroschyr till patient som stöd vid nedtrappning/avslut: ”Omeprazol och andra PPI – att sluta med behandlingen”
Gastroesofagal reflux
| omeprazol | Omeprazol Rf | Använd lägsta effektiva dos. Börja gärna med 10 mg. Helst intermittent behandling. |
Magsår
|
omeprazol |
Omeprazol Rf | |
|
amoxicillin + omeprazol + klaritromycin |
Medel för eradikering av helicobacter pylori. Använd mallpaket i Cosmic. |
Illamående
Prioriteringsordning
| meklozin | Postafen Rf | |
| metoklopramid | Metoklopramid | Obs! maxdos 10 mg x 3/dygn i max 5 dygn. |
För behandling av illamående i palliativ vård se avsnitt Palliativ vård.
Obstipation
Vid behandling med opioider: i 1:a hand ett osmotiskt verkande med eller utan tilläggsbehandling av ett tarmirriterande laxermedel.
Vuxen
Förslag till prioritering. Anpassa till individen.
| sterkuliagummi | Inolaxol Rf | Bulkmedel: Viktigt med vätskeintag! |
| laktulos | Laktulos Rf | Osmotiskt verkande |
| makrogol | Movicol Rf | Osmotiskt verkande |
| natriumpikosulfat | Cilaxoral droppar Rf | Tarmirriterande. Främst vid behov. |
| natriumlaurylsulfoacetat + natriumcitrat |
Microlax Rf | Klysma |
2:a hand då andra laxativ inte ger tillfredsställande lindring:
| prukaloprid | Prukaloprid | Dyrt. Effekten bör utvärderas efter 4 veckor. |
Barn
| laktulos | Laktulos Rf | |
| makrogol | Movicol/Forlax Rf | Forlax junior endast vid 6-12 mån pga stor prisskillnad. |
Diarré
| loperamid | Loperamid Rf |
Hemorrojder
| hydrokortison + lidokain | Xyloproct Rf EF |
| prednisolon + cinkokain | Scheriproct Rf EF |
Analfissurer
| lidocain | Xylocain Salva 5% Rf | Akuta besvär. |
| glyceryltrinitrat | Rectogesic | Vid långvariga besvär. |
IBS (Irritable Bowel Syndrome)
Livsstilsfaktorer och kost är en grundläggande del av behandlingen. Läkemedelsbehandling väljs utifrån dominant symtom. För mer information se artikeln ABC om IBS – irritabel tarm i Läkartidningen (mars 2018).
Förstoppningsdominerad IBS eller växlande avföringsproblematik
| isphagulaskal | Vi-Siblin, Vi-Siblin S Rf | Bulkmedel: Viktigt med vätskeintag! |
| sterkuliagummi | Inolaxol Rf | Bulkmedel: Viktigt med vätskeintag! |
Diarrédominerad IBS
| loperamid | Loperamid Rf |
Buksmärta
Individanpassa behandlingsvalet.
| amitriptylin | Amitriptylin | 10-30 mg till natten. Vid övervägande diarré. |
| sertralin | Sertralin |
Övrigt:
Probiotika kan vara gynnsamt för vissa patienter. Det är dock inte klarlagt vilken/vilka bakteriestammar som är bäst eller hur länge man bör behandla.
För att ge läkemedel via sond
Råd när man behöver ge läkemedel via sond, se regiongemensam vårdrutin:
Läkemedel för enteral administrering via sond eller PEG.
Bra information om krossing, spädning och sond finns på lakemedelshantering.se (Region Skåne)
Egenvård med receptfria preparat
Riktlinje receptfria läkemedel
Preparatval receptfria läkemedel, tabell
Bakgrundsmaterial
Se även bakgrundsmaterial mage - tarm inklusive länkar till referenser och vårdprogram