Palliativ vård
Palliativa patienter ska ha tillgång till individuell ordination av symtomlindrande läkemedel utifrån behandlingsplan för aktuella och förväntade symtom, för administrering vid behov av tjänstgörande sjuksköterska. Nedanstående ordinationer är generella och kan behöva individanpassas. Recept behövs som regel inte på de nedan angivna läkemedlen, då samtliga läkemedel finns i de kommunala förråden.
För dosförslag se aktuell läkemedelsmall.
- Smärta: Tablett alternativt inj morfin.
- Lägre startdos till äldre, sköra patienter.
- Vid pågående opioidmedicinering: Ordinera motsvarande 1/6 av aktuell grunddos att ges sc vb. Vid volymer över 1 ml sc vb av morfin, välj istället hydromorfon (Palladon) 10 mg/ml. Se konverteringstabell.
- Illamående: Tablett metoklopramid, meklozin (Postafen) alt inj haloperidol (Haldol).
- Ångest: Tablett oxazepam alt inj midazolam.
- Rosslighet: Glykopyrron (Robinul).
- Mot andnöd: i första hand opioid och i andra hand oxazepam/midazolam.
- Vid lungödem: Inj furosemid.
Vid behovs-ordination
Ordinationspaket finns i Cosmic. Använd som regel paketet för uthämtning i kommunala akutförråd. Om patienten har läkemedel via dosapoteket ska du trots det ordinera i Cosmic - skicka recept så det förs in i Pascal med information till apoteket att läkemedlen inte ska hämtas ut.
Stående ordination
Undantagsvis kan ovanstående läkemedel användas enligt stående ordination. Då ska recept skickas. Använd ordinationspaketet för uthämtning på apotek i Cosmic. Justera doseringen via ”ordinationsdetaljer”, oavsett om patienten har läkemedel via dosapoteket eller inte. Ordinationsmallarna i paketet innehåller information till apoteket så att inte patienten debiteras kostnaden för osubventionerade läkemedel.
Kontakta gärna palliativ specialist vid tveksamhet.