Allergi
Rf=Finns receptfritt, EF=Ej förmån, <-/-> =Byts ej, förskrivaren väljer
Allergisk rinokonjunktivit
Vid lindriga, kortvariga besvär:
Egenvård med receptfria preparat.
Vid svårare, långvariga besvär:
1. Peroralt antihistamin
| desloratadin | Desloratadin Rf | |
| Desloratadin oral lösning Rf |
Till barn 1-5 år 6-11 år kan alternativt ges munsönderfallande tablett. Från 12 år tablett i vuxendos. |
Rf = Finns receptfritt
2. Tillägg av lokalbehandling
Ögon, prioriteringsordning
1. egenvård med receptfria preparat t ex Livostin
2. som profylax, mastcellsstabiliserande:
| natriumkromoglikat | Lecrolyn, Lomudal Rf | |
| Lecrolyn Sine Rf | Fritt från konserveringsmedel |
Rf = Finns receptfritt
3. Antihistamin med mastcellsstabiliserande effekt bör övervägas vid otillräcklig effekt. Dyrare.
| olopatadin | Opatanol | Från 3 år |
| ketotifen | Zaditen | Från 3 år |
Konserveringsmedel kan irritera ögonen. . Använd helst alternativ fria från konserveringsmedel, särskilt om patienten även har torra ögon.
Näsa
| mometason | Mometason nässpray Rf |
| levokabastin | Livostin nässpray Rf |
Rf = Finns receptfritt
Grundbehandlingen densamma (po antihistamin) oavsett symtom. Desloratadin rekommenderas i första hand men kan vid otillräcklig effekt/biverkningar bytas mot annat antihistamin. Dubblerad dos kan övervägas vid otillräcklig effekt. Vid kvarstående symtom tillägg med lokalbehandling efter symtom. Vid lindriga symtom rekommenderas egenvård, då nästan alla rekommenderade preparat finns som receptfria läkemedel.
Överväg remiss för allergivaccination vid otillräcklig effekt trots daglig kombinationsbehandling av antihistamin, ögondroppar och nasala steroider och/eller utveckling av allergisk astma. Behandlingen ges på medicinmottagningen Västervik och Lung-allergimottagningen Kalmar samt barnklinikerna i Västervik och Kalmar. För utförlig information se Riktlinjer SSFA 2019
Akut urtikaria utan allmänpåverkan
| Vuxna |
| Desloratadin 2 tabletter |
| Barn | |
| Desloratadin oral lösning |
1-5 år 5 ml |
|
6-11 år 10 ml (alternativt ge munsönderfallande tablett 5 mg) |
|
|
Från och med 12 år tablett i vuxendos. |
|
Kronisk urtikaria av allergisk eller icke-allergisk art
För behandlingsrekommendationer - se avsnitt HUD.
Vid rinokonjunktivit kan dosen antihistamin som mest dubbleras. Vid urtikaria som mest fyrdubbel dos. Ange OBS! på receptet om utanför FASS-dosering.
Svår allergisk reaktion med allmänpåverkan/anafylaxi
Se flödesschema Anafylaxi samt Anafylaxi förenklat flödesschema
Rekommendationer för omhändertagande och behandling - Svenska föreningen för allergologi (SFFA)
Tillgången har varit oberäknelig så därför rekommenderar vi inte någon specifik adrenalinpenna utifrån vad som finns tillgängligt. Om adrenalinpenna inte finns tillgängligt rekommenderas att dra upp motsvarande dos adrenalin ur ampull.
Behandlingsrekommendationerna vid Anafylaxi för barn och vuxna är i linje med uppdaterat dokument från Svensk Förening för Allergologi (reviderat januari 2021).
Terapiråd efter misstänkt anafylaxi:
Tänk på att förskriva 2 adrenalinpennor, ifall dosen behöver upprepas.
I samband med förskrivning, visa handhavande av förskriven penna t.ex. via instruktionsfilm.
Övrigt
För många av substanserna som rekommenderas finns dåligt med miljöinformation och den information man kan hitta är osäker. Troligtvis ingen större påverkan på miljön av rekommenderade preparat.