Vaccination mot pneumokocker

Samtliga riskgrupper rekommenderas en dos konjugatvaccin med bred serotypstäckning. För de allra flesta krävs ingen revaccination eller påfyllnadsdos.

Nationellt program och rekommendation

Vaccination mot pneumokocker ingår i det nationella vaccinationsprogrammet för riskgrupper. Vaccinationsprogrammet omfattar personer 2 år och äldre med vissa sjukdomar eller tillstånd samt personer det år de fyller 75 år. Vaccinationer som ingår i nationella vaccinationsprogram ska rapporteras till det Nationella vaccinationsregistret (NVR). Vaccinationerna registreras i MittVaccin och överföring till NVR sker automatiskt. I vissa fall behöver ordinatören besvara en fråga om personen tillhör riskgrupp som omfattas av programmet eller inte. Vaccinationen är kostnadsfri.

Utöver det nationella programmet rekommenderas vaccination till ytterligare riskgrupper som dock inte omfattas av det nationella programmet varför rapportering till NVR inte ska göras. Även denna vaccination är kostnadsfri i Region Kalmar län.

Pneumokockvaccin

Det finns två olika typer av pneumokockvaccin: dels polysackaridvaccin som innehåller antigen från pneumokockbakteriens kapsel (Pneumovax, PPV23) samt flera konjugatvaccin som innehåller både polysackaridantigen och protein för att förbättra immunstimuleringen - PCV21 (Capvaxive), PCV20 (Prevenar 20, tidigare Apexxnar), PCV15 (Vaxneuvance), PCV13 (Prevenar 13) och PCV10 (Synflorix). Utvecklingen av konjugatvaccin har gått snabbt de senaste åren och nya preparat som ger skydd mot fler serotyper har godkänts och finns nu att tillgå. Skyddet av konjugatvaccin är både starkare och varar längre än skyddet från polysackaridvaccin.

I Region Kalmar län är det 20-valenta vaccinet Prevenar 20 upphandlat. Vaccinet är godkänt för både barn och vuxna och rekommenderas till de allra flesta.

Vaccinationsriktlinje

Riskgrupperna är definierade som mycket hög risk respektive ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom (se riktlinjen) och denna gruppindelning påverkar vilket vaccinationsschema som ska följas.

Personer med ökad risk för allvarlig pneumokocksjukdom rekommenderas en dos Prevenar 20. Upprepas inte. Tidigare givna pneumokockvaccinationer avgör när vaccinationen ska ges (se även flödesscheman nedan):

• Tidigare ovaccinerad erbjuds en dos Prevenar 20.
• Tidigare vaccinerad med konjugatvaccin med smalare täckning erbjuds en dos Prevenar 20 minst 1 år efter senaste dosen.
• Tidigare vaccinerad med smalare konjugatvaccin plus polysackaridvaccin erbjuds en dos Prevenar 20 minst 5 år efter senaste dosen.
• Tidigare vaccinerad med polysackaridvaccin erbjuds en dos Prevenar 20 minst 5 år efter senaste dosen.

Personer med mycket hög risk för allvarlig pneumokockssjukdom rekommenderas en dos med ett vaccin med minst 20 serotyper. Upprepas inte. Observera att särskilt vaccinationsschema gäller vid vissa tillstånd (se nedan). Tidigare givna pneumokockvaccinationer avgör när vaccinationen ska ges (se även flödesscheman nedan):

• Tidigare ovaccinerad erbjuds en dos konjugatvaccin.
• Tidigare vaccinerad med konjugatvaccin med smalare täckning erbjuds en dos konjugatvaccin med minst 20 serotyper minst 1 år efter senaste dosen.
• Tidigare vaccinerad med smalare konjugatvaccin plus polysackaridvaccin erbjuds en dos konjugatvaccin med minst 20 serotyper minst 1 år efter senaste dosen.
• Tidigare vaccinerad med polysackaridvaccin erbjuds en dos konjugatvaccin med minst 20 serotyper minst 1 år efter senaste dosen.

Vissa följer särskilt vaccinationsschema

Observera att stamcellstranplanterade och patienter med aspleni, hypospleni eller likvorläckage följer särskilda vaccinationsscheman. Vaccination ska därför utföras vid Infektionsmottagningen i Kalmar eller Medicinmottagningen i Västervik. Behandlande läkare identifierar vaccinationsbehov och utfärdar remiss till vaccinerande enhet.

Ordination enligt generellt direktiv

Det generella direktivet omfattar enbart vaccination med Prevenar 20.