Osteoporos och ökad frakturrisk
För mer information kring utredning och behandling, inklusive kortisonrelaterad risk, se Vårdprogram osteoporos.
För beräkning av frakturrisk, se FRAX (Fracture Risk Assessment Tool)
Preparatval
1:a hand
| zoledronsyra | Aclasta | Rekvireras. |
| alendronsyra | Alendronat veckotablett | Alternativ vid god följsamhet och avsaknad av sväljsvårigheter. |
Checklista för behandling med zoledronsyra 5 mg
2:a hand
| denosumab | Prolia | Rekvireras |
Checklista för behandling med denosumab (Prolia)
Bisfosfonater bör inte ges om eGFR <35 ml/min. OBS! Patient med eGFR <30 ml/min har ökad risk för hypokalcemi av Prolia (se FASS).
Uppföljning vid peroral behandling efter 3-4 mån. Se vårdprogram osteoporos.
Kalcium och D-vitamin
Kalcium och D-vitamin ges som tillägg till antiresorptiv eller anabol behandling vid brist, eller om tillräckligt intag inte kan säkerställas vid kostanamnes.
Monoterapi med kalcium/D-vitamin är endast aktuellt vid kortisonbehandling utan benspecifik behandling, eller vid dokumenterat låga serumnivåer av D-vitamin.
| kalciumkarbonat + D-vitamin |
Kalcipos-D forte (500mg/800IE) 1x1 Kalcipos-D (500mg/400IE) 1x2 Calcichew-D3 tuggtabl med smak (500mg/400IE) 1x2 |
Vid misstanke om för lågt kalciumintag. |
Kalciumtabletter bör tas vid andra tidpunkter än läkemedel med hög interaktionsbenägenhet (bisfosfonater, Levaxin, järn, flera antibiotika).