Dosdispenserade läkemedel, Pascal
Dosförpackade läkemedel är ett alternativ till den traditionella läkemedelshanteringen för personer med regelbunden och stabil grundmedicinering, som inte kan klara sin läkemedelshantering själv, till exempel på grund av fysiska och/eller psykiska hinder.
Riktlinje och information
Syftet med riktlinjen är att:
- förtydliga vilka kriterier som ska vara uppfyllda för att en läkare ska kunna fatta beslut om dosförpackade läkemedel
- skapa en enhetlig och säker överföring av ordinationer och information mellan förskrivare, patient/kontaktperson, vårdpersonal och apoteken
Riktlinjen vänder sig till förskrivare och vårdpersonal i Region Kalmar län, kommunal vårdpersonal och dosleverantör.
Avgränsning: Det finns apotekskedjor som tillhandahåller en dosdispenseringstjänst som finansieras av patienten själv, så kallad egenfinansierad dosdispensering. Läkemedelskommittén avråder tillsvidare förskrivare från att registrera samtycke för patienter som önskar egenfinansierad dosdispensering.
Kriterier för att få dosförpackade läkemedel
Dosexpedition beslutas av ansvarig läkare i samråd med patient/kontaktperson efter att nedanstående kriterier beaktats:
- patienten har stabil grundmedicinering
- ansvarig läkare bedömer att patienten har ett medicinskt behov av dosdispenserade läkemedel och att det ur säkerhetssynpunkt för patienten bedöms vara mest fördelaktigt.
Boendeform eller antal läkemedel är inte avgörande kriterier för dosexpedition.
Egenfinansierad dosdispensering
Avrådan från privat (egenfinansierad) dosdispensering av läkemedel
Detta gäller för dig som förskrivare:
- Registrera inte samtycke: Läkemedelskommittén avråder från att godkänna eller registrera dossamtycke i Pascal för patienter som själva vill bekosta en privat dostjänst via ett apotek.
- Lämna inte ut din förskrivarkod: Godkänn inte att apotek använder din förskrivarkod för att ändra helförpackningar till dosrecept.
- Använd regionens upphandlade avtal vid medicinskt behov: Om patienten har behov av dosdispensering ska regionens ordinarie (kostnadsfria) tjänst användas, förutsatt att kriterierna är uppfyllda.
Regionens ordinarie dostjänst
Region Kalmar län har en upphandlad tjänst för dosdispenserade läkemedel i öppenvården, som bekostas av regionen. Dostjänsten kan erbjudas om patienten:
- samtycker till att vårdpersonal och apotek får utbyta information om patientens läkemedel.
- har en regelbunden och stabil medicinering.
- inte klarar sin läkemedelshantering själv, till exempel på grund av fysiska och/eller psykiska funktionsnedsättningar.
För detaljer, se riktlinje maskinell dosdispensering
Varför avråder Läkemedelskommittén från privat dosdispensering?
När en patient privat köper en dostjänst av ett apotek hamnar de utanför regionens upphandlade avtal. Apoteket kan kontakta vården för att få dossamtycke registrerat eller för att få använda läkarens förskrivarkod för ändringar i Pascal.
Läkemedelskommittén ser i dagsläget flera risker och oklarheter med detta system:
- Ökat merarbete och undanträngningseffekt: Administrationen kring Pascal innebär ett betydande merarbete för förskrivaren, vilket riskerar att ta tid från viktigare arbetsuppgifter.
- Patientrisker: Det finns kända risker med att Pascal och Cosmic inte kommunicerar med varandra och läkemedelslistorna riskerar att inte stämma överens.
- Bristande rutiner: Vården saknar i dagsläget patientsäkra rutiner för att hantera patienter som har olika dosleverantörer.
- Högre kostnader: Maskinellt dosdispenserade läkemedel är i många fall dyrare för patienten än läkemedel på sedvanliga recept.
- Sämre kontroll: Patienten förväntas ofta själv ansvara för att förnya recept och efterfråga nya recept om tjänsten avslutas, vilket ökar risken för att behandlingar faller mellan stolarna.
- Oklart ansvar: Det är inte utrett vem som bär ansvaret för patienten vid exempelvis restsituationer av läkemedel.
Sammanfattning
Utifrån dessa osäkerhetsfaktorer avråder Läkemedelskommittén tills vidare från att godkänna eller registrera samtycke för privat dosdispensering.
Förskrivning i Pascal
Pascal är IT-stödet för förskrivning av dosförpackade läkemedel och ska användas vid förskrivning och förskrivningsändringar till patient med dosförpackade läkemedel.
Stopptid för förskrivning/förskrivningsändring är klockan 14:00 vardagar.
Genom Pascal har användaren alltid tillgång till patientens aktuella förskrivningar samt dossortiment.
Nummer av Läkemedelsnytt innehållande information om Pascal:
Läkemedelsnytt nr 4 2019 - Akuta rullar till dospatienter
Läkemedelsnytt nr 4 2020 - Pascal - praktiska tips
Arbetar du i kommunen gäller din kommuns riktlinjer.
Till information om inloggning, support och utbildning för Pascal
Att tänka på!
Gör din beställning av originalförpackningar via Pascal
För en snabbare och säkrare hantering görs beställningar av originalförpackningar via Pascal. Faxbeställningar får göras av de som inte har Pascalbehörighet eller när Pascal har driftstörningar.
Om dosexpedition ska avslutas
Om dosexpedition ska avslutas meddelas det via Pascal genom att ändra status från pågående till avslutad. Skriv i kommentarsfältet varför patienten avslutas. Du behöver inte invänta att dosapoteket ska avsluta patienten, utan kan direkt förskriva e-recept via Cosmic om behov finns.
Doseringstider
Generella doseringstider är kl. 08, 14, 20 och 22 om inga andra tider anges. När en patient har fler än 6 doseringstider visas resterande doseringstider under rubriken "flera intag" på dosreceptet. Mer än 8 doseringstider leder till två dosrecept. Pascal möjliggör 16 doseringstillfällen per dygn.
Relaterad information
Utbildningsfilmer
Pascal används för att förskriva läkemedel till dospatienter. Det är ett nationellt webbaserat verktyg, som ser likadant ut i hela landet. Som ett stöd i den kliniska vardagen finns ett antal korta och praktiskt inriktade instruktionsfilmer.
Sortimentslistor och blanketter
Här hittar du kort information om sortimentslistor, samt blanketter som berör dosförpackade läkemedel.
Dossortimentet grundas, i möjligaste mån, bland annat på Läkemedelskommitténs rekommendationer, förskrivningsmönster och krav på generiskt utbyte.
Sortimentet ses regelbundet över och anpassas. Förutsättningen är att läkemedlet är godkänt för dosdispensering. Tablett måste vara försedd med brytskåra för att kunna dispenseras delad.
Kontakt
Om du har frågor som rör leveranser, direktleveransavtal, avvikelser, betalningsalternativ/fakturor, vänd dig till:
Apoteket AB
Öppet vardagar kl. 8-17
Tfn: 010-447 75 50
E-post: apodos@apoteket.se
Fax: 018-501 135
Webbplats: Apodos - apoteket.se
Har du frågor som gäller avtalet mellan Region Kalmar län och Apoteket AB eller dossortimentet, vänd dig till Läkemedelssektionen: lakemedel@regionkalmar.se