Mål och uppföljning

Läkemedelsmål för Kalmar län 2026

1. Minskning av beroendeframkallande läkemedel

• Bensodiazepiner, opioider, pregabalin, zopiklon, zolpidem
  • Region Kalmar län har en hög förskrivning av inkluderade substanser jämfört med det nationella snittet. Målet syftar till att motivera till att dessa läkemedel alltid ska förskrivas och förnyas med en långsiktig plan.
• Ingen nyförskrivning av tramadol
  • Tramadol har en besvärlig biverkningsprofil, är svårt att trappa ut och tillför inget extra i behandlingsterapin jämfört med övriga opioider. Vid behov av opioid förespråkas i första hand låg dos av morfin.
• Morfin i första hand vid behov av opioid
  • Oxikodon har visat en större beroendepotential med dess snabbare euforiska effekt. Beroende kan uppkomma redan inom några veckor och har orsakat stora problem internationellt. Morfin är också beroendeframkallande, men har inte samma euforiska effekt.

2. Hög följsamhet till STRAMAs rekommendationer

• Rationell antibiotikaanvändning
  • All antibiotikaanvändning ökar risken för uppkomst av resistens och stör tarmens normalflora. Använd därför bara antibiotika då patienten har en verklig nytta av den.
• Ingen ökning av kinoloner
  • Fluorokinoloner är svåra att bryta ned i naturen. Koncentrationen i vattendrag börjar nå nivåer där en naturlig selektion av resistenta bakterier sker.

3. Benspecifika läkemedel efter osteoporosfraktur

Risken för refraktur är förhöjd första året. Antiresorptiv behandling ger skyddande effekt inom några månader och bör därför sättas in under första halvåret efter fraktur

4. Minskad förskrivning av PPI

Kalmar har en hög förskrivning av PPI i relation till övriga landet. En månads behandling vid icke-profylaktisk behandling är ofta fullt tillräcklig. PPI kan orsaka infektioner, bristtillstånd och påverka upptag av andra läkemedel, och ska inte användas i onödan. Dess långsamma uttrappning är en försvårande omständighet. Esomeprazol är mer potent och bör endast nyttjas vid särskilda indikationer.

5. Omprövning av stående paracetamolbehandling

Paracetamol har endast visat liten till måttlig smärtlindrande effekt. Den höga förskrivningen, inklusive till äldre, talar för en slentrianmässig förskrivning och behov av uppföljning och provutsättning. Paracetamol kan höja blodtrycket, är en riskfaktor för utveckling av njursvikt samt innebär en ökad tablettbörda och fler utdelningstillfällen. Paracetamol är också regionens 20:e dyraste läkemedel.

6. Undvik förskrivning av hostdämpande och slemlösade läkemedel

Nytta-riskvärderingen för slemlösande och hostdämpande mediciner motiverar sällan förskrivning av flera orsaker: Behandlingen riskerar fördröja utredning och behandling av underliggande tillstånd, det finns potentiellt allvarliga biverkningar och den vetenskapliga evidensen är svag. Dessutom tar recepthanteringen sjukvårdens resurser i anspråk, tid som kan göra bättre nytta på andra arbetsuppgifter. Läs mer på Sydöstra sjukvårdsregionens webbsida.

7. God hushållning - följ Läkemedelskommitténs spartips!

Vissa läkemedel byts inte ut mot billigare likvärdiga alternativ på apotek. Här samlas de preparat där det spelar roll vilket läkemedel som förskrivs för att få ner kostnaderna och därmed kunna erbjuda behandling till fler patienter.

• Insulin lispro istället för Humalog
• Insulin aspart istället för Novorapid
• Makrogolpreparat ”Junior” enbart för barn under 1 år
• Välj Donepezil vid förskrivning av peroral kolinesterashämmare
  Välj Orion vid förskrivning av
  • pregabalin
  • gabapentin
  • levetiracetam
  • lamotrigin
  • mesalazin
• Biosimilar Uzpruvo eller Steqeyma vid förskrivning av ustekinumab
• Biosimilar Erelzi vid förskrivning av etanercept

Mer detaljer finns i Läkemedelskommitténs mål och uppföljningar i hälsoval