Sårbehandling

Basbehandling

Ett sår ska direkt börja behandlas utifrån diagnos, eller misstänkt diagnos om utredning pågår. I basbehandling ingår följande

• Smärtbehandling
• Vid misstanke om infektion ta en sårodling och överväg infektionsbehandling
• Sårrengöring, debridering av sår och sårkanter
• Val av förband för sårbehandling utifrån sårläkningsfaser
• Kompressionsbehandling anpassad efter ankel/armindex och diagnos
• Tryckavlastning
• Information och dialog med patient/närstående om diagnos, utredning och behandling
• Råd om egenvård

Rengöring

Rengöring utförs enligt ren eller steril metod. Steril metod används vid operationssår inom de första 48 timmarna eller sår som har kontakt med steril vävnad såsom leder, senor eller ben. Då används sterila instrument och sterila vätskor. Övriga sår rengörs enligt ren metod med rena instrument och färsktappat vatten och tvål. De flesta svårläkta sår rengörs enligt ren metod.

Det är viktigt med rengöring av sår och omkringliggande hud för att skapa bra förutsättningar för god sårläkning och motverka infektioner och bildandet av biofilm. I rengöring ingår debridering av sårbädd och sårkanter. Rengöring och debridering är något som många patienter med svårläkta sår upplever som smärtsamt. Smärtlindring inför och under omläggning är en viktig del av behandlingen.

Att förebygga och behandla hudbesvär såsom fuktskada, eksem, torr hud och förhårdnader ingår också i behandling av sår

Ödembehandling

Ödembehandling är en stor del av sårbehandling. Vid uppkomst av sår bildas alltid ödem kring såret vilket förhindrar sårläkning.

Vid sår på underbenen behöver man först göra en bedömning av cirkulationen och därefter påbörjar kompressionslindning med rätt grad av kompression. Detta gäller oavsett orsak till sårbildning. Kompressionslindning bör fortsätta fyra till sex veckor efter sårläkning. Därefter fortsatt kompressionsbehandling med strumpor beroende på diagnos och kompressionsgrad.

Vid sår på övriga kroppen där det är svårt att få bort ödem kan man överväga behandling med negativt undertryck.

Tryckavlastning

Tryckavlastning är avgörande för läkning av sår som uppstått eller försämras av tryck. Tryckavlastande material såsom madrass, sittdyna i rullstol och speciella hälavlastare behövs för att förebygga och förhindra försämring av trycksår. Regelbunden lägesändring, sittrestriktioner och total avlastning i så stor utsträckning som möjligt är avgörande för sårläkning vid trycksår.

Vid sår på fötter hos diabetiker krävs ortopedtekniska ilägg, skor alternativt ortos. Detta utprovas av ForMotion, remiss krävs. Säkerställ att patienten har rätt anpassning i sina skor och att de används både ute och inne, diabetiker med fotproblem/ändrad belastning ska aldrig gå utan skor.