Riktade hälsosamtal 60-åringar
Vårdenhet med avtal inom Hälsoval Kalmar län har möjlighet att ansöka om att arbeta med riktade hälsosamtal för 60-åringar.
Syfte
Syftet med hälsosamtal 60 år är att förebygga och identifiera riskfaktorer för kroniska sjukdomar och erbjuda individanpassad rådgivning för att främja hälsosamma levnadsvanor. Metoden bygger på att hälsocentralen bjuder in alla sina listade invånare som under året fyller 60 år till ett samtal för att nå ovanstående syfte.
Målet är att öka medvetenheten om hur levnadsvanor påverkar den egna hälsan och hur förändringar av ohälsosamma levnadsvanor kan förbättra livskvalitet och minska framtida ohälsa och vårdbehov. Samtalet kan också bidra till tidig upptäckt av sjukdomar eller risk för sjukdomstillstånd kopplade till levnadsvanor.
Genomförande
Varje enhet som önskar arbeta med detta ska ha en lokal rutin kring arbetet med hälsosamtal 60 år som utgår från nedan samt från de nationella kunskapsstöden för ohälsosamma levnadsvanor – se riktade hälsosamtal.
Samtalet sker personcentrerat enligt MI-metodik och utgår från deltagarens värderingar, val och förutsättningar. Utifrån deltagarens behov och förutsättningar erbjuds hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande åtgärder.
Vårdenheter som ansöker om hälsosamtal 60 år bifogar en lokal rutin utifrån följande principer:
- Erbjudande om hälsosamtal sker via brev (se nederst) Vid besök eller annan kontakt med vårdenheten kan inbjudan ske direkt till patient.
- Samtalsunderlag om levnadsvanor bifogas utskick. Föreligger tolkbehov kan underlaget besvaras i samband med hälsosamtalet.
- Provtagning/provhantering blodtryck, blodfetter, HbA1C, vikt, bukfetma.
- Hälsosamtalet ska innehålla strukturerad kartläggning av levnadsvanor enligt livsstilsmall gällande matvanor, stillasittande/fysisk aktivitet, alkoholvanor, tobaksvanor, biologiska riskfaktorer (blodtryck, blodfetter, blodsocker, vikt, bukfetma), psykosociala faktorer och ärftlighet. Det psykiska välbefinnandet kommer också att beaktas i samtalet.
- Samtalet sker utifrån ett person- och familjecentrerat förhållningssätt. Patienten ska stimuleras till att involveras i sin vård och hälsa samt vara en aktiv medskapare. Samtal sker med MI (motiverande samtal) som verktyg och förhållhållningssätt vilket är en förutsättning för individanpassad kommunikation och delaktighet.
- Patienter med identifierat behov och/eller önskemål om livsstilsrelaterat stöd och uppföljning, inkluderat FaR-recept, bör i första hand hänvisas till livsstilsmottagningens ordinarie verksamhet.
- Telefonkontakt tas med samtliga 60-åringar som ej svarar på inbjudan eller avbokar ett planerat hälsosamtal. Syftet med det är att nå även ”svårnådda” personer som behöver ytterligare stöd för att boka ett hälsosamtal.
- Om det i samband med provtagning eller hälsosamtalet framkommer ohälsa/riskfaktorer som brådskande behöver hanteras ska enheten ha rutin för detta.
Informationsbrev med erbjudande om hälsosamtal
Utbildning och kompetenskrav
Verksamhetschefen ansvarar för att medarbetaren för hälsosamtalet är legitimerad vårdpersonal med motiverande samtalsutbildning (MI) samt innehar kunskap om förskrivning av fysisk aktivitet på recept (FaR).
Utbildning MI respektive FaR finns i PingPong.
Medarbetaren behöver även ha kunskap om lokala rutiner för hänvisning till rätt kompetens.
Registrering och dokumentation
Journaldokumentation sker i livsstilsmallen i Cosmic.
Kontaktorsak hälsosamtal 60 år.
Dokumenterad överenskommelse ska användas
I mallen ska samtliga fasta val fyllas i så långt som det är möjligt. Dokumentation i fritext används endast som en stödanteckning.
KVÅ-koder och registreringsanvisningar för hälsosamtal 60 år ska följas.
| Kategori | Registreringskrav | Kommentar |
|
Hälsosamtal 60 år: |
Kontakttyp: Dokumentation: |
Utfört hälsosamtal registreras under gemensamma patientdata/medicinsk bakgrund under rubriken Hälsosamtal 60 år. |
Relaterade dokument
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för behandling och prevention av ohälsosamma levnadsvanor
Nationellt vårdprogram vid ohälsosamma levnadsvanor – prevention och behandling
Samtalsunderlag om levnadsvanor
Rutin dokumenterad överenskommelse
Ansökan om riktade samtal för 60-åringar
Vårdenhet med avtal inom Hälsoval Kalmar län har möjlighet att ansöka om att arbeta med riktade hälsosamtal för 60-åringar. Ni ansöker genom att skicka in en rutin som bygger på principerna ovan till bestallarenheten@regionkalmar.se
Om ni beskriver hur ni aktivt arbetar uppsökande för att nå svårnådda grupper så har ni möjlighet att få en extra ersättning. För att kunna få denna ersättning så måste det framgå av rutinen hur det går att följa upp att ni har arbetat uppsökande samt hur många som har fått ett hälsosamtal tack vare arbetet.
Ersättning
Ersättning för hälsosamtal 60 år: 1100 kr/listad
Extra ersättning för uppsökande arbete: 20 000 kr/år