Mallar för remiss och dokumentation

Remissmallar 

Akuta remissmallar i Cosmic

För att underlätta förståelsen för när man ska använda vilken remiss, följer de akuta remissmallarna de två första faserna för VF Suicidprevention; Fas 1 (Suicidnära) och Fas 2 (Suicidförsök). Dessa remissmallar kan endast ställas till psykiatriska akutmottagningar.

VF Suicidprevention - AKUT Fas 1 (Suicidnära)

Remissen ställs i de fall en patient bedöms vara akut suicidnära (hög eller impulsiv/svårbedömd risk), utan att ett suicidförsök (i närtid) har begåtts. Det är viktigt att så mycket information som möjligt om patienten och dess mående anges.

VF Suicidprevention - AKUT Fas 2 (Suicidförsök)

Remissen ställs akut då patient inkommit för vård efter konstaterat eller misstänkt suicidförsök. Det är viktigt att så mycket information som möjligt om patienten och dess mående anges.

Vårdförlopp Suicidprevention

Även kallad "enkla mallen" eller "icke-akuta mallen". Remissmallen används i de fall en patient inte bedöms vara akut suicidnära (låg risk) men ändå bör följas upp. Remissen ställs till exempelvis Psykisk hälsa primärvård eller Barn- och ungdomshälsan (under 18 år) via primärvården. Remiss kan också ställas direkt till Beroendeenhet eller öppenvårdspsykiatri om tidigare kontakt funnits där.

Dokumentmallar och sökord 

För att undvika dubbeldokumentation för vårdpersonal har ingen specifik journalmall tagits fram för VFSP. Istället har några befintliga journalmallar fått nya sökord och/eller fasta svarsalternativ.

Registrera VFSP patienter under kontaktorsak (primärvård & psykisk hälsa PV)

Alla VFSP patienter som kommer till primärvården eller vårdats i andra förvaltningar men sedan ska följas upp/behandlas i primärvård eller psykisk hälsa primärvård måste registreras i Cosmic. Detta för att kunna följa en VFSP patients sammanhållna vårdkedja och säkerställa att vi inte släpper taget om patienten.

Dokumentera en patient som inkommit på remiss "SVF Suicidprevention" under sökordet Kontaktorsak med det fasta svarsalternativet SVF Suicidprevention.

Berörda journalmallar:

• Mott besök (primärvård)
• Mott besök Dsk/Ssk (primärvård)
• Ant utan pat kontakt (primärvård)
• Hembesöksanteckning (primärvård)
• Mott besök PV-Psykolog
• Psykologisk bedömning KBT

Planerade åtgärder (primärvård)

Beroende på vad som kommer fram i mottagningsbesöket kan patienten behöva träffa läkare samma dag (suicidnära patient) eller få läkarbedömning inom tre dagar (psykisk ohälsa) för eventuellt fortsatta åtgärder. De fortsatta vårdåtgärderna dokumenteras under Planerade åtgärder med de fasta svarsalternativen Remiss till Psykisk hälsa primärvård eller Tidbokning läkare.

Berörda journalmallar:

• Mott besök (primärvård)
• Mott besök Dsk/Ssk (primärvård)

Nytt sökord "Suicidriskbedömning" (dynamisk mall) för berörda verksamheter utanför psykiatrin

Suicidnära patienter som fångas upp på andra ställen i vården än psykiatrin ska bedömas av läkare samma dag. Suicidriskbedömningen dokumenteras i den dynamiska mallen "Suicidriskbedömning".  

Berörda journalmallar:

• Inskrivning (alla)
• Inskrivning (IVA)
• Medicin akutanteckning (V-vik)
• Mott besök (primärvård)
• Hembesöksanteckning (primärvård)

Nya fasta svarsalternativ till sökordet "Närstående" (psykiatri)

Nu finns möjlighet att dokumentera information som inhämtats från närstående. Det går även att dokumentera att information delgivits närstående.

Berörda journalmallar:

• Inskrivning (psykiatri)
• Inskrivning (BUP)

Planerad uppföljning 24 timmar efter utskrivning/hemgång (psykiatri)

För att telefonuppföljning 24 timmar efter utskrivning/hemgång (utan att ha slutenvårdats) inte ska glömmas bort, dokumenteras detta under Åtgärd --> Uppföljning och det nya fasta svarsalternativet Telefonuppföljning 24 timmar.

Berörda journalmallar:

• Omv epikris (psykiatri)

Uppföljning 24 timmar efter utskrivning/hemgång (psykiatri)

För att kunna dokumentera när en patient följts upp 24 timmar efter utskrivning (alt. vid hemgång utan att ha slutenvårdats), har ovanstående journalmall kompletterats med sökordet Kontaktorsak samt det fasta svarsalternativet Telefonuppföljning 24 timmar.

Berörda journalmallar:

• Telefonkontakt (psykiatri)

Blåljusmall 

Blåljuspersonal har ofta viktig information om den suicidnära personen utifrån vad som observerats på skadeplats och i samband med upphämtning och transport. För att denna viktiga information ska komma bedömande läkare i psykiatrin till del har en särskild blåljusmall tagits fram.

Blåljusmallen ska finnas utskriven och tillgänglig på alla akutmottagningar (somatiska och psykiatriska) så att de kan fyllas i av blåljuspersonal i samband med avlämning. Blåljusmallen ska sedan följa patienten genom hela vårdkedjan till bedömande specialistläkare i psykiatrin där den sedan strimlas av psykiatrins sekreterare enligt intern rutin.

Blåljusmall för nedladdning/utskrift